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　　国家医保局日前出台护理服务新规，将护理价格项目整合为分级护理、专科护理、专项护理三大类；设立了“免陪照护服务”价格项目，这意味着生活照护服务有了政府指导价。

　　今年，北京将新添8家安宁疗护中心和11家老年护理中心。市卫健委日前发布今年的安宁疗护中心和老年护理中心转型建设医疗机构名单。根据规划，新一批的安宁疗护中心和老年护理中心10月建设完成，并开始接收患者。

　　市卫健委确定朝阳区小红门社区卫生服务中心等8家医疗机构为2024年安宁疗护中心转型建设医疗机构；东城区第一人民医院等11家医疗机构为2024年老年护理中心转型建设医疗机构。

　　北京卫健委、市中医局日前发布《北京市进一步改善护理服务行动计划实施方案（2023—2025年）》，方案提出要切实增加社区和居家老年护理服务供给。方案提出，医疗机构要进一步落实责任制整体护理服务，每名责任护士均负责一定数量的患者，平均负责患者人数不多于8人，每名患者均有相对固定的责任护士为其负责。

　　本市支持有条件的医疗机构依法合规积极开展“互联网+护理服务”，要进一步扩大“互联网+护理服务”覆盖面，逐步增加“互联网+护理服务”医疗机构数量和上门护理服务项目数量，惠及更多人群。

　　三级医院和部分有条件的二级医院应借助信息化手段，通过开发手机软件、护理服务随访系统等，为有护理需求的出院患者提供专科护理门诊、在线九游会(J9)官网护理咨询、护理随访、居家护理指导等延续性护理服务。

　　本市支持社会力量举办基于社区的集团化、连锁化的护理中心、护理站等医疗机构，鼓励一级、二级医疗机构转型为护理院、康复医院等，有条件的社区卫生服务中心通过签约服务、巡诊等方式积极提供老年护理服务，切实增加社区和居家老年护理服务供给，同时提高老年护理从业人员服务能力，精准对接老年人多元化、差异化的护理服务需求。

　　医疗机构要优先保障临床护理岗位护士配备到位，不得减少临床一线护士数量，原则上临床护理岗位护士数量占全院护士数量比例不低于95%。

　　此外，还要采取有效措施切实为临床护士松绑减负，结合临床护理工作实际和护士岗位需求，可采用在线学习、远程指导等方式合理安排护士培训，尽量减少重复性的考核、竞赛等。要充分借助信息化手段，减少临床护士不必要的书写负担。

　　据了解，国家医保局将各省目前名称和内涵不一致的护理价格项目统一分类，包括分级护理、专科护理、专项护理三大类，整合为22项价格项目。其中，分级护理是根据对病人病情轻、重、缓、急及自理能力评估后，给予不同级别的基础护理服务，由重到轻分为特级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级护理。

　　是根据对病人病情轻、重、缓、急及自理能力九游会(J9)官网评估后，给予不同级别的基础护理服务，由重到轻分为特级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级护理，新发布的立项指南将原先单独收费的口腔、肛周、会阴护理等专项护理纳入特级和Ⅰ级护理价格构成中，更便于计费。

　　是为重症监护、急诊、精神、传染以及新生儿等专科设立的特殊护理服务，支持专科护理健康发展。

　　是为气管插管、气管切开、造瘘、造口等特定治疗操作设立的价格项目，适应各类专项护理服务收费需要。

　　除了规范护理价格项目，国家医保局同时新设“免陪照护服务”价格项目。所谓“免陪照护服务”是指由医疗机构的专业医疗护理员，为住院患者提供24小时不间断的生活照护服务，不再依赖患者家属亲自陪护。总体上，医疗机构的医疗护理员岗位职责相对固定，专业性更强，既有利于照护患者，也能够减轻患者家属负担。

　　目前，国家医保局明确现阶段“免陪照护服务”仅适用于特级、Ⅰ级护理患者，且暂不纳入医保。

　　为积极适应老龄化社会发展，缓解“421”家庭“一人住院，全家奔波”的后顾之忧，近年天津、浙江、福建等地陆续开展免陪护护理或无陪护病房试点，即由医疗机构的专业医疗护理员，为住院患者提供24小时不间断的生活照护服务，不再依赖患者家属亲自陪护，也不再需要家属自聘护工。总体上，医疗机构的医疗护理员岗位职责相对固定，专业性更强，既有利于照护患者，也能够减轻患者家属负担。

　　国家医保局吸收地方探索经验，在立项指南中单独设立“免陪照护服务”价格项目，实行政府指导价管理。2024年底前各省对接落实立项指南后，试点地区免陪照护服务收费将有据可依。为避免新项目被滥用，挤占有限的护理服务资源，国家医保局明确现阶段“免陪照护服务”仅适用于特级、Ⅰ级护理患者，且暂不纳入医保，患者或患者家属可自主选择由医疗机构提供的“免陪照护服务”，也可选择社会化、市场定价的护工服务。

　　虽然此次通知并未明确具体的服务价格，但此前的试点城市可以为我们提供参考。在浙江安吉，当地将无陪护病房护理费分三档按天收费：

　　对于患者家属来说，护理员的服务是否到位，照顾是否专业是最为关心的问题之一。那么，该如何提升护理员的专业水平，满足群众多样化的护理服务需求呢？

　　国家医保局表示，为保证服务质量，相关行业主管部门和医疗机构，应进一步加强对护理员的培训和教育工作。对此，各地也在积极探索。

　　在河南的这家老年康复护理院，健康照护师刘驰正在给失能老人翻身、喂餐。经过专业培训的她，不仅照护病人细心，还精通各类医学基础知识。

　　不仅要有专业的技能储备，对护理员的工作进行监督与考评也至关重要。在福建，护理员上岗后，他们的工作质量要接受患者家属、医院和公司的多重监管，每天、每周、每月进行打分。

　　北京大学医学人文学院教授王岳：要设定好相应的标准和培训，而且有相应的考核指标，由病人家属来考核护理人员。

　　综合来源：国家医保局、北京日报、新华社、央视新闻、央视网、泉州网、海峡都市报、金台资讯