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　　随着人口老龄化，老年人所占人口比例越来越高，人口老龄化所带来的问题绝不仅仅是老年人自己的问题，伴随着老龄化社会的来临，衍生出一系列医疗保障、生活料理、疾病护理等问题。人老病多、用药亦多，这给家庭、社会和国家带来前所未有的压力。随着年龄的增长，人体各个器官都发生一系列的功能变化，各个脏器均出现退行性变化，住院老年病人用药是临床护理的重要工作内容之一。

　　选取2006年4月—2008年11月期间，随机抽取我科68岁—89岁，平均（78.0±4.3岁），住院老年病人100名（意识清楚、能独立回答问线例，大专以上18例；伴发1种疾病者45例（占45%），伴发2种疾病者19例（占19%）；伴发3种疾病者16例（占16%）；长期同时服4种药物者12例（占12%），5种以上药物者59例（占59%）。

　　住院老年病人口服用药过程中存在护理工作不到位现象，如护士发放口服药时不能做到服药到口，发药后又不能及时督促患者服药，因此，有41.0%的患者因记忆力减退和认知分辨率差，曾发生过漏服服药；有40.0%的患者由于不懂得药理知识，擅自服用院外带入的药物；有30.0%的患者不按指导服药；有25.0%的患者不能按时服药；有23.0%的患者有不能自行拆除药物包装；又如有的老人行动不便，护士发药时不备水或水凉后未及时为患者补充热水，从而使患者不能及时服药，造成患者漏服药或意外事件的发生。

　　在调查中发现，有47.0%的老年病人在服药过程中发生过呛咳。临床上常有多种疾病因素可导致老年病人吞咽功能障碍。有28.0%的住院老年病人希望自己独立服药；调查中有64.0%老年病人住院期间自行用药，不同程度影响到住院期间正常药物服用。由于服药种类太多、次数频繁也会造成病人忘记服药、不能按时服药等安全隐患。

　　对老年病人的健康水平和生活能力评估不全面。老年病人记忆力减退，且所服药物种类繁多，有些药物需分别服用，因此，容易发生漏服或忘服药物。反应出临床护士对老年病人服药能力、独立生活能力评估不足，在实际工作中，不能及时了解老人的困难。护士对老年人实施人文关怀认识不够，护理工作中存在服务不到位现象，护士在发药过程中没有严格执行服药到口原则，未能及时督促，致使病人漏服药物，影响治疗。本调查中有23.0%的老年病人不能自行拆除药物包装，护士在发药前有时未能及时打开包装，导致老年病人不能及时用药。另外，13.0%老年病人不能自己准备服药用水，护士履行职责发药时备服药用水，可避免老年人因备水困难发生烫伤等意外。

　　护士从负责备药、发药到协助老年病人服药的全过程，直接关系到患者的服药安全，护士长应加强护士对服药安全意识的教育，加强对服药过程中的监督力度，使护士做到主动对老年病人进行全面的评估，并针对老年病人的个体差异采取相应的安全措施，对有生活自理能力的老年病人也要给予协助与督促、指导。提高预见性护理能力[5]，坚持执行服药到口原则，服务到位是有效预防老年病人服药过程中不安全因素的保障。

　　有些老年病人在住院前就长期服药，已形成自己的服药规律，对病房护士实施的服药到口顺从性差[6]。因此，护士长、护士应加强对病人家属、陪护人员的管理，主动向他们宣传安全服药知识，并及时与其沟通，在交流中了解和分析患者服药过程中易发生的安全隐患，告诉他们预防措施，取得他们的理解和配合，以提高老年病人住院期间的服药安全性。

　　[摘要] 研究疗养院老年人常见的安全问题，寻找合适的管理方法，提升护理质量，为疗养院老人提供一个舒适的环境。就目前而言，疗养院的安全问题和管理方法是目前存在的主要问题，如何解决存在的安全问题和寻找合适的管理方法、提高护理质量是目前最重要的任务。本文通过对疗养院存在的安全问题进行分析，寻找合适的管理方法，提高护理质量，尽量为老年患者提供一个舒适的生活环境。

　　疗养院是一个特殊的地方，他属于医疗机构，但不属于医院，主要是为人们提供疗养的地方[1]。疗养院主要收纳的人员是根据疗养院自身的条件和上级主管部门的性质及其旨意而定的[2]。来我院进行疗养的主要是年龄在65~95岁的老年人。随着当今中国进入老年化社会，老年人的数量不断上升，我院每年接待的老年人数量也不断上升。疗养院存在的问题也日益突出，本文通过对我疗养院存在的问题进行研究，寻求合适的解决方法，现将报告如下。

　　我院接待的所有患者均为老年人，年龄在65~95岁，平均年龄（80.4±2.9）岁，这些老年人自身的老化因素是安全问题发生的首要原因[3]。随着年龄的增加，老年人的感觉器官功能也会慢慢下降，如视力、听力、皮肤感觉功能等均会减退；老年人的意识也会随着年龄的增长慢慢下降，出现运动障碍[4]；老年人由于身体免疫力下降，患疾病的机率增高，有些慢性疾病需要长期服用药物，长期服用药物是老年人跌倒的因素之一，饮酒过量也易导致老年人跌倒。

　　疗养院对于老年人来说是一个陌生的环境，当老年人进入疗养院时，工作人员应该详细向老年人介绍疗养院的环境、设施设备使用情况，比如呼叫铃在哪里、怎么按，烧水壶在哪里，运动设施怎么使用，在介绍时要注意自己的语气、态度，最主要的是要保持足够的耐心[7]，这是因为这些老年人由于年龄较大，接受新事物的能力较低，学习能力也有所下降，所以就算是简单的东西介绍几遍也可能记不住，所以这就需要工作人员要有特别的爱心及耐心，全心全意地教导帮助老年人熟悉环境，让其感到家的温暖。在给老年人订制衣服时，需要丈量每个人的身材，尽量做到每件衣服都能合体，避免过长过宽给老年人带来行动障碍[8]。每晚都要组织人员进行查房，提醒老年人注意安全问题，比如洗澡时的注意事项，夜晚不舒服应当立即联系医务人员，并记好值班的医务人员的联系方式等。如果有患者患有慢性疾病需要每天服药的，工作人员要嘱咐患者安时服药，并指导药量，避免患者多服、少服、漏服。对于患有高血压的老年人，应该遵循“起床三个半分钟”，即早晨起床时不要立即起床，应当在床上躺半分钟，坐起来时坐半分种，两各腿下垂在床沿时等半分钟，等身体适应后再起床行动，避免突然起床引起性低血压，造成对患者身体健康的威胁。同时在宣传时可以采用书面宣传、口头宣传等，将这些安全注意事项传授给患者，提醒患者注意，减少不安全因素的发生[9]。

　　根据老年人具体情况设置房间布置。①房间布局需要简洁明了，避免过多的布置给老年人行动带来障碍，家具摆放位置要固定，放在角落、不影响患者走路的地方。②房间阳台要朝南，使室内的光线采光良好，老年人可以经常晒到阳光。③开关、坐便器、桌椅、睡床等高度要适宜，不能过高或过低，方便患者使用[10]。④老年人的床铺大小全部统一宽度为1.2m。⑤在室内需要安装电话、紧急呼叫铃等联络装置，但一定要放置在老年人方便使用的位置。⑥在走廊、通道、楼梯、卫生间坐便器旁、淋浴房等老年人常经过、使用的地方禁止摆放杂物，并需要设置扶手，方便患者行走，减少跌倒的发生机率。⑦保持地面平坦，无水，避免老年人滑倒。⑧在常有水的地方，比如卫生间洗脸池旁、淋浴房内需要放置防滑垫。⑨所有台阶边沿需要用明显的颜色标志出来。⑩对于行动不便的老年人可以提供轮椅、担架等设备方便患者行动，可以在床边为患者提供便器，方便患者上厕所。

　　对疗养院员工的思想素质进行教育，树立员工以“以老年人为中心，为老年人服务”的思想。鼓励医务人员积极参加各种培训和学习，提高医务人员的素质。鼓励医务人员多与老年人交流，关心老年人，如果天气发生变化要及时提前提醒老年人增减衣物。对于身体状况不佳的老年人，要做好生活中的护理，对于行动不便的老年人，尤其要做好护理工作，在老年人体检、治疗时护理人员需要全程陪同。

　　生命在于运动，尤其老年人，常时间不运动会导致肌体老化，加快衰老。所以需要有效的指导老年人经常锻炼来增加和改善机体的机能。首先需要了解我疗养院老人的身心健康情况，根据老人的具体情况指导患者正确运动。对于腿脚灵活的老人可以指导老人散步、慢跑、打太极拳等；对于腿脚不太灵活的老人可以指导其散步，做一些简单的运动。老人每天运动的时间不需要太长，一般以半小时为限，一天运动2次左右。每天控制运动时间在2 h以内[11]。疗养院的运动场所必须有足够的空间，并且在周围多种植花草树木，保证空气清新，为老年人提供一个舒服适宜的运动场。护理人员需要指导老年人在运动后进行心率自测，了解自己心率情况，协助老年人计算运动后的心率，告诉老年人运动后最佳心率是多少，使老年人了解自己的心率情况。老年人在运动时，护理人员需要加强运动注意事项的宣传，避免老年人在运动中出现伤害，告诉老年人需要劳逸结合，循疗渐进，避免过度劳累给身体造成负荷。护理人员需要督促老年人每天均坚持锻炼，避免老年人只是出于好玩，运动几天，就放弃。

　　老年人由于身体机能不断下降，消化功能也出现衰退，所以其饮食应该以易消化食物为主，食物营养均衡，避免高脂肪、高糖、高盐等食物，以免对身体造成伤害。老年人的每顿饮食不易吃太多，应该少吃多餐，避免增加胃部负担。在每天给老年人提供饮食前应该了解患者的口味，并根据老年人身体情况，选择适合老年人的饮食。鼓励老年人不要偏食，每种食物都要适量食用。

　　疗养院的作用及其重要，特别是针对老年人，由于其情况特殊，需要进行更多的关注，为老年人提供舒适的环境、人性化的服务是我们疗养院服务的宗旨。但是目前疗养院还存在较多的不安全因素，比如跌倒、坠床、窒息、皮肤压伤、烫伤、走失等，其中以跌倒发生率最高。如何预防并解决这些问题是当前疗养院最主要任务。本文主要针对我院存在的不安全因素进行分析、总结，寻找合适的管理方法，提高护理质量。通过本文的分析可以得出，不安全因素发生的主要原因主要是由于疗养院对于安全问题宣传不够，护理人员不够重视、没有足够的耐心对待老年人，导致不安全因素的发生。所以疗养院需要加强对安全问题的宣传以及对护理人员的培训，改善院内软硬件设施，完善各项规章制度，减少不安全因素的发生，提高老年人生活质量。

　　随着科学技术的进步，经济的发展，人们生活水平不断改善，人口死亡率下降，平均寿命延长，老年人口数量逐步增加。而老年人的生理，心理等各种特殊问题的护理，越来越引起医务工作者的重视。针对各种特殊问题，进行相应护理和健康教育，提高老年病人的生活质量，使其有一个健康美好的晚年生活，是护理人员的重要职责

　　褥疮是临床护理中老年病人最常见的病症，又称压迫性溃疡，血液循环障碍，组织营养缺乏，导致皮肤失去正常功能，从而引起组织缺血坏死。褥疮发生的首要因素为感觉运动中的绝对卧床,感觉丧失，肢体活动受限，截瘫偏瘫患者占78.6%。次要因素为年龄，占56.9%，与老人患病后生活自理能力下降有关，护理人员应对存在这些因素的患者予以足够重视[1]。所以长期卧床的老年患者，尤其是昏迷瘫痪患者，防不胜防的褥疮正成为困扰患者，家属和医务人员的顽症。而护理工作的重点应在于及时地识别褥疮的高危因素，准确预测其危险性，以采取相应的护理措施，从而避免医疗资源的浪费，减轻患者的痛苦。

　　老年护理没有一个统一的概念，其特点是尊重老人的，生活习惯及个性，注意老年人的心理护理，使老年人的精神,心理,身体三者合一,强调回归自然,贴近自然,对护理人员强调更多的是耐心和献身精神[3]。根据老年人的特点,将人性化护理运用于老年患者护理过程中,使老年患者得到护理人员从心理上,生活上的关怀与照顾,感受到人间的关怀和温暖,获得了满足感和安全感。体现了“以人为本,以病人为中心”的整体护理内涵，充分体现了护士的多重角色功能，扩大了护理范畴。

　　课程设计的思路是从学生今后面临的老年护理职业岗位出发，选择典型工作任务，从中确立相关的职业能力要求，培养实用型老年护理人才。课程整体设计以典型的老年护理工作任务为载体，以项目来构建课程，以职业能力培养为主线，实现“做中学、学中做”。针对每个教学单元按照“资讯（获取信息）、决策（作出决定）、计划（制订方案）、实施（进行操作）、检查（审视过程）及评价（总结反馈）”六步法进行教学设计。整个教学过程以学生为主体，有利于培养学生的自学、创新和独立解决问题的能力，最终有利于培养他们的职业技能，符合高职教育的要求。

　　项目化课程整体设计的关键步骤是将原来学科体系下的课程内容按照能力本位的导向和项目化的思路遴选项目，进行课程内容的重新整合、序化。德国职业教育家Paetzold指出“：课程似乎是建造了一个存放和重现经验与知识的书架，书架不同隔层的划分使得整理与重获更加容易，它极大地减轻了记忆负担。”本课程项目设计的依据是以老年人为主体，通过护理干预，延缓衰老和减少各种危险因素给老年人带来的消极影响，消除或减少老年人自我照顾的限制，加强老年人自我护理，实现其最佳的功能状态。鉴于此，通过与行业专家共同分析社区养老机构和家庭老年护理的典型工作任务后，提炼了以下9个能力训练项目（见下表），能力训练项目的设置体现了老年人的健康问题和护理需求，以任务引领学习，并使老年人护理岗位工作程序化。在每个项目下分别设定若干工作任务，每个工作任务的完成都需要相应的技术支持模块，而应用到的理论知识则穿插于整个任务的完成过程。如在完成“老年人饮食的护理”项目任务中，我们把“老年人的营养需求”“老年人常见疾病与饮食的关系”等理论知识融入“指导老年人制定合理的食谱”操作技能训练中；在完成“老年人排泄的护理”项目任务中，把“排泄形态障碍的常见危险因素”“排泄形态障碍的护理”等理论知识内容融入“指导腹肌、膈肌、盆底肌的锻炼”“排尿功能训练”“自我间歇导尿”等技能训练中，实现理论教学与基本操作技能训练相结合。让学生在动手做的过程中构建自己的知识体系，这样也解决了工作导向课程重构的最大难点重实践轻理论，整门课程内容从知识导向转向了行动导向。

　　在老年护理的教学过程中教师和学生的角色发生改变，教师作为社区医院护士长，学生分4组（每组5~6人）作为社区护理工作小组，每组设有责任护理组长，负责每次工作的分配，安排工作进度，协调整个项目实施，组织人员完成具体项目。每个教学单元基本上就是为了解决一个项目，每个项目分四个不同的工作任务，每组护士完成一个工作任务。

　　1.2 抑郁 抑郁是老年人常见的情绪和心理失调，随着老年人的逐渐衰老，情绪变化也日益明显，有的老年人甚至有轻生的念头。抑郁多由于老年人受到慢性疾病的困扰及死的威胁，从而心理产生恐惧抑郁心理，有的老年人则因生活单调或失去配偶，家庭不和，内心空虚而产生了焦虑及抑郁，有的老年人由于退休后生活方式的改变，社会交往减少，缺乏归属感，造成心情抑郁，遇事灰心，悲观失望。

　　2.1 定期开展老年人健康教育 社区护士要和蔼、友善热情的服务，有针对性地介绍疾病的基本知识，治疗及康复，帮助老年人正确认识疾病，增强自我保健和自我照顾的能力。在护理工作中多与老年人的家庭进行多方面联系，教育家属密切配合，多关心体贴老人，使老年人保持心胸开阔乐观向上的志度，减轻其孤独、恐惧的心理。

　　2.3 帮助老年人调整情绪 社会护士多给予老年人特殊的照顾，热情的关怀，减少其精神刺激，帮助老年人积极面对疾病，积极面对各种生活中的问题。向老年人讲述和示范各种情绪调节法，如自我教育法，活动转移法，沟通调节法，环境调节法和适当发泄法等，鼓励他们积极参加力所能及的活动和锻炼。社区护士还应该增加一些非语言的交流如轻抚老人，搀扶老人走路，帮助老人做一些喜欢的事情等。多与老年人交流，调整他（她）们郁闷的情绪。

　　2.4 强化老年人智力素质 鼓励老年人勤于学习，科学用脑，善于用科学的知识养生保健，既锻炼了智力，又学会了自我保健和照顾的技能。指导老年人有规律地安放自己的日常用品形成固定的位置或指定日程安排，便于记忆，并指导老年人对健忘有正确的思想认识，告诉老年人健忘是正常的衰老现象，不必过分担心同时还要经常提醒他，这样可以减少健忘带来的麻烦和影响。

　　2.5 抑郁的护理 对一些抑郁的老年人，社区护工应注意其心理上的支持，经常与他（她）们交流，了解他（她）们的思想变化和情绪变化。在接触这类老年人时首先要尊重他（她）们，比如：主动与其打招呼，耐心听取意见，积极想办法解决他（她）们遇到的各种问题等等，使他（她）们感受到自身的价值和被他人的重视。在尊重的基础上关怀老人的生活，比如了解他（她）门的需求，沟通时的态度要和谐语言亲切温柔，从而消除他（她）们的抑郁心理，获得老年人的信任，使他（她）们充分感受到社会大家庭的温暖，同时让他（她）们参加一些力所能及的运动和室外活动，保持一定体力，维持自理生活的能力，并参加一些文娱活动，使其精神愉快。

　　2.6 正确对待死亡 人们从古到今始终避讳讨论死亡，特别是到晚年或身患疑难病症时，便会掉进死之恐惧的旋涡，愁绪满怀，忧心忡忡，弄得自己卧不安席，食不甘味，梦幻纷扰，进而自暴自弃，消极悲观。因此社区护士应引导老年人正确对待、认识死亡、冲出死亡的恐惧，老年人唯有端正世界观，认识到死亡是生命的必然规律，这样既可以不忌讳死亡，亦不会陷入恐惧和焦虑之中，坦然面对一切，安度自己宝贵的晚年。

　　随着我国人口老龄化的发展，老年人的心理健康问题日趋突出。抑郁是老年人常见的一种情绪问题和精神疾患[1]。相关研究显示，老年抑郁症状的检出率为39.9%，严重影响了老年人的生活质量，增加了老年人患躯体疾病的风险[2-4]。目前我国对老年抑郁心理护理干预方法和效果还处于发展探索阶段，本文对养老院老人抑郁状态心理护理干预效果进行对比研究，旨在探索老年抑郁心理护理干预的方法和可行性。

　　1.1一般资料 对陕西省延安市八一敬老院和其他养老院老人376例老人应用老年抑郁量表（GDS）进行筛选，筛选出存在抑郁的老年人57例（GDS

　　10分），入选标准为：①年龄

　　60岁；②GDS

　　10分。排除标准：①正进行抗抑郁治疗者；②存在认知障碍，无法配合者；③有精神障碍疾病者；④有严重躯体疾病不能配合者。确定干预组27例，对照组30例。

　　1.2.1调查工具 老年抑郁量表（GDS）：1982年Brink等人创制，30个条目代表了老年抑郁的核心，包含以下症状：情绪低落、活动减少、易激惹、退缩痛苦的想法，对过去、现在与未来的消极评价。筛选标准：在最高分30分中0～10分为正常范围，即无抑郁，11～20分显示轻度抑郁，21～30分为中重度抑郁。重测信度为0.85[5]。

　　老年期是人生的一个特殊时期，由于生理、心理的变化，老年人对生活的适应能力减弱，任何应激状态都容易引起抑郁等心理障碍。抑郁是老年人最常见的心理性疾病，老年期抑郁症的危害不仅仅可以造成老年人身心痛苦，降低晚年生活质量，增加家庭和社会经济负担，还对老年期患有的其他疾病有着重要的影响，所以，要高度重视老年期抑郁的发生。

　　通过本次调查研究发现，干预前干预组和对照组无显著差异（t=0.56，P=0.29），干预后干预组和对照组存在显著性差异（t=-5.57，P=0.03）。说明对有抑郁状态的老年人进行心理护理干预效果良好，在养老院提倡进行有效的心理护理措施。首先要做到责任制心理护理，这就需要养老院护理人员要学习一定的心理护理知识，拥有专业的服务态度，以及具备良好的沟通技巧和耐心的倾听技术。在养老院将心理护理贯穿始终，一方面对有抑郁的老人做好心理护理，减轻抑郁；另一方面对有抑郁倾向的老人做到提前预防。

　　建议在老龄化社会的今天，老年人到养老院养老日趋呈现，重视和做好老年人的身心健康问题，对于预防和治疗老年性痴呆和抑郁症状是十分重要的。[6]为了更好的做到心理护理干预，首先需要进一步加强老年抑郁的预防和控制研究，然后加强养老院建设，养老院是一个老年人安享晚年的重要场所，配备专业的护理人员是必要的。

　　睡眠障碍是指睡眠的解剖部位发生病变或生理功能紊乱，引起睡眠异常及睡眠过度等症状[1]。睡眠障碍是老年人最常见的症状之一，长期反复睡眠障碍会影响老年人原发病的治疗和康复，加重或诱发某些躯体疾病，是威胁老年人身心健康的重要因素[2]。睡眠障碍对人体健康的严重危害已引起国内外学者的高度关注，成为临床研究的重点和热点。本文将近年来干部病房老年人睡眠障碍临床护理方面的研究综述如下。

　　老年人的睡眠模式随年龄增长而发生改变，睡眠时间提前，表现为早睡、早醒；也可以出现多相性睡眠模式，即睡眠时间在昼夜之间重新分配，夜间睡眠减少，白天瞌睡增多。近研究发现，松果体分泌的褪黑素是昼夜节律和内源睡眠诱导因子，夜间褪黑素的分泌与睡眠质量和睡眠持续时间密切相关，老年人尿6-硫氧褪黑素显著低于年青人，其功能下降可能是老年人及老年性痴呆患者睡眠障碍的机制之一。

　　调查发现，84.7%的老年人因基础疾病本身的症状和体征导致睡眠障碍。凡因躯体疾病引起的疼痛不适、强迫、长期卧床、咳嗽气喘等均可导致睡眠障碍[2]。2003年国际睡眠基金会的调查显示，老年人睡眠问题的主要原因是健康状况差，老年人的医学问题越多，睡眠问题多。大部分老年人患有前列腺肥大，夜间起床次数多，严重影响睡眠。

　　调查表明，社会家庭因素是影响老年男性睡眠质量的重要原因之一，离异或丧偶、子女工作压力与日俱增、亲情关系改变等社会问题不断冲击着老人固有的思想观念，当不能及时调整心理时，睡眠障碍作为一个不良后果，可威胁老年人的身心健康。干部病房老年人一般收入较高，个别子女因下岗或其它原因导致无经济收入或经济收入差，靠老人的经济收入生活，导致子女间关系不和谐，影响老人的情绪导致睡眠差。

　　老年患者睡眠障碍既影响患者的精神和体力恢复，又影响疾病的康复，严重者可致疾病的加重，延长住院时间[7]。本次调查表明，影响住院老年人患者睡眠的因素是多方面的，其中社会心理、环境因素是最常见的因素，其次是生理病理因素。在临床工作中，认真及时发现睡眠障碍的原因，采取相应的措施，有针对性地进行护理，保证患者住院期间有良好睡眠，对疾病的康复有重要意义。

　　3.1 老年人龋齿的预防 由于年龄的关系，老年人多半会有牙龈萎缩，牙齿之间的间隙增大，牙根外露，因此，老年人的牙根和牙间隙的部位容易积聚菌斑，牙根和牙间隙的龋病发生率就会增高。龋齿的预防主要还是要保持口腔清洁。老年人应该坚持每天早晚用温水刷牙，要掌握正确的刷牙方法，选择磨毛、柔软、弹性好的牙刷；使用牙签和牙线来清洁牙齿的时候，也要注意用力不要过猛，顺着牙缝及牙面缓慢移动；老年人最好养成每餐饭后漱口的习惯，避免食物残渣残留在牙齿上。

　　3.2 老年人牙周疾病的预防 老年人的牙周病发病率非常高，可以达到75%-90%，牙周病是一种持续的、慢性的、进行性和破坏性的疾病，早期没有明显的症状，许多人去医院诊治的时候，病情都已经相当严重，牙齿发生松动或脱落，引起牙齿缺失。预防牙周病对老年人的健康保健有着重要的意义。老年人如果在刷牙或咬硬物时出现牙龈出血以及出现牙齿松动、牙根、口腔有异味等症状一定要及时去医院请专科医生诊治，牙周病的早期治疗效果较好，老年人应该定期进行口腔和牙周的检查与护理，每半年做一次洁牙，清除牙垢和牙菌斑，保持牙龈的健康。

　　3.3 老年人牙齿过度磨损的预防 牙齿过度磨损也是老年人容易出现的问题，刷牙的方法不正确、牙刷刷毛过硬，以及平时喜欢吃硬的食物，都容易造成牙齿的牙合面、颈部的釉质缺损，导致牙本质暴露，牙齿在遇到冷、热、酸、甜等食物的时候，会变得很敏感，而且磨损后的牙齿会形成锐利的牙尖，对口腔粘膜造成影响。为了预防牙齿过度磨损，老年人应该注意科学的刷牙方法，要采用竖刷法，牙齿的两面都要刷到，牙刷要每季度更换一次，正确使用牙线辅助牙齿的清洁。另外，一旦发生牙齿磨损的情况要及时诊治，对磨损严重的牙齿进行修补，以保护牙髓及神经不受损害。

　　3.4 老年人口腔粘膜病的预防 烂牙或磨耗过度的牙尖，极容易损伤口腔黏膜，老年性牙磨耗造成锐利的非功能牙尖或咬合边缘嵴对舌粘膜的长期机械刺激和慢性损伤，是舌癌发生的主要因素。不注意口腔卫生、患有牙周炎等疾病会使口腔粘膜长期处于细菌的侵蚀之中，可能引起粘膜的癌变。老年人的口腔粘膜会出现生理性老化，因此容易患口腔溃疡、扁平苔癣、口腔白斑等口腔粘膜病，老年人应该注意戒烟戒酒，不吃过热的食物，减少对口腔粘膜的刺激；及时修补磨损的牙齿，对残牙进行及时处理；还应该注意合理的膳食和睡眠，适当锻炼，提高机体的免疫力，积极预防口腔疾病。

　　4.1 高血压 高血压为老年常见病。由于老年人动脉不同程度的硬化，以及对口腔科接受治疗的恐惧心理等影响，可使患者在就医过程中病情加重。此外高血压患者由于血管弹性差，交感神经对血管反射性调节能力九游会(J9)官网减低，治疗中长时间躺卧后可引起性低血压的发生。在治疗前应测量血压并记录，严格掌握手术禁忌证，轻中度的高血压并不影响口腔治疗，但可于治疗前给予镇静剂，如果收缩压超过年龄加120mmHg、舒张压超过110mmHg，应使用降压药，待血压降至合适后再行治疗。局麻药应避免选用含血管收缩作用药物，可选用利多卡因。在注射局麻药后应严密观察血压变化。对于治疗时间较长患者，治疗结束后应缓慢坐起，防止性低血压的发生，观察10min后无不适症状后方可离开。

　　4.2 冠心病 由于老年口腔科就医基数的增加，其冠心病病例也呈相应增多，冠心病发病较急，危险性大，其中心绞痛发作时疼痛可放射至上下颌骨，甚至以此症状就医，而口腔科治疗时的疼痛等因素可为其发作的诱因。对于近期曾有心绞痛或6月以内心肌梗死病史的患者，口腔科治疗应适当延缓，先到内科检查及治疗。对于无禁忌证的冠心病患者，在接受口腔科治疗时，需常规配备心血管扩张药物、氧气与必要的抢救设备和药物

　　4.3 糖尿病 近年来口腔科合并糖尿病患者有上升趋势，糖尿病患者由于蛋白质、脂肪代谢紊乱，高血糖有利于细菌繁殖，白血胞移动和吞噬能力受抑制，加之血管病变，组织营养差，肉芽组织形成不良，致使伤口不易愈合 [3] ，同时对炎症易感性明显增高，与牙周病的发生有着密切关系。由于糖尿病患者对手术的耐受性差，易出现水、电解质的紊乱及酸中毒，术后易并发感染。门诊手术治疗患者应在术前检查了解血糖水平，控制血糖，常规给予抗生素。护理操作应严格无菌，防止不必要感染的出现。部分患者治疗前若空腹，治疗中需注意预防低血糖的发生。

　　老年人是口腔疾病的高发年龄，老年人应该多关注口腔黏膜变化，如有不适要及时就医。如果口腔黏膜长期受到不良刺激或有药酒不良嗜好，容易发生口腔白斑甚至口腔癌。因此应早期预防，消除不良刺激和戒除药酒嗜好，一旦出现疾病症状应及时就诊，做到早发现，早诊断，早治疗。总之，对老年人的口腔预防保健应予重视，养成良好的生活习惯，对老年人的身体健康和生活才会有所保障。

　　从2005年到2012年期间，我院入住率达100%，但出院率为30%，原因多为病情及心理问题无法疏导而自动离院或被劝退出院。目前老年人入住养老院大多数原因是因儿女工作繁忙无法照料被迫入院。对老人是否接受入住养老院未能达到深度的沟通，而入住时的心理状态直接影响老人在养老机构居住期间的生活状态和心理状态。一般来讲，主动选择住进养老机构的老人心态较好，对集体生活能够很快适应，对生活中出现的一些不便也能够客观看待。而被动住进养老机构的老人，一般比较消极，适应能力较差，不容易融入集体生活，认同感差。有这种心态的老人就会表现出封闭心理、消极心态、身体疾患并容易导致悲观、失落、无精打采，甚至可能轻生。

　　2.2 保持心理活动适度 老年人在进入颐养天年的境界后，不宜再给自己太多的负担，制定更多的计划和更高的目标，如果老年人身体和精力尚可，可以做一些力所能及的事情，对此种情况应该给予鼓励。如果老年人在进入养老院后角色定位不能转变，感到自己仍然在原来的工作岗位上，但却没有人像过去自己在位时的热情和关照，经常感到“人走茶凉”，这样会有较大的失落感，给心理调适带来困难。所以，在此时养老院的工作人员要尊敬老年人，关心老年人，必要时进行专业的心理疏导，对老年人的心理问题给予干预，帮助他们克服心理障碍，保持生理、心理和社会适应上的良好状态。

　　2.4 子女应依法负担老年人的赡养义务这是无条件的，但还应该从心理上多关心和照顾老年人，否则老年人仍会感到孤独、无助。如果因工作的需要、学习的需要与老年人分居两地，要经常到老年人的住处探望，有孙辈的应多让他们与老年人相聚，以满足老年人享受天伦之乐的心理需求。近年来，新型社会化的养老模式已进入“居家养老”，这也使得家庭亲情式的人情化服务让老人的心理问题得到了一定的缓解。

　　随着这些年老年人口的剧增，入住养老院的老年人的心理健康问题也引起了我们的极大关注。我院虽配备了医护人员和医疗设备，但对入住老年人的心理问题是否是精神问题影响着老人的情绪分得不是很清楚，所以，对入住我院的老年人的心理疏导及专业的心理治疗是一个空缺，我们只能通过人性化的沟通来将老人的心理问题做一些简单的解决。这也使许多老人因为各种各样的情绪及心理问题不能及时得到专业的疏导，造成了老人与护理人员，老人与老人之间，老人与儿女之间，护理人员与老人家属之间出现矛盾，甚至到了无法化解的地步。