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　　绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇老年人常见的护理问题范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

　　1．1否认 有些老年病人怕别人知道自己年老体弱，害怕遭到家人的嫌弃而不承认自己有病，主要表现为两种情况：

　　1．1．1否认疾病存在。有些老年人对医护做出的病情诊断难以接受，他们常以自己的主观感觉良好来否认疾病存在的事实。

　　1．1．2否认疾病的严重性，某些老年人虽然接受了疾病诊断，但存在不同程度的侥幸心理，对疾病的严重程度半信半疑，因此，不按医嘱行事。

　　1．2焦虑:老年病人多已退休，收入减少，所患疾病多为慢性终身疾病，加上医疗费用昂贵，使病人容易对医疗丧失信心，情绪低落、忧郁，对任何事物不感兴趣，活动范围缩小，生活意念下降，食欲不振，对疾病康复失去信心，自动出院率高。

　　1．3恐惧:老年人由于担心患病后自理能力，心理压力较重，会产生忧郁感和恐惧感，情绪易烦躁激动，当病情较重时，常意识到死亡的来临，表现为害怕、敏感、多疑，病人主诉常与体征不符合。另外，一些对其陌生的诊断方法和治疗措施也会增加病人的负担而产生恐惧心理。

　　1．4孤独感:老年人子女长大成人，分家另过；老年人由于丧偶、离退休、独居，人际交往减少，社会及家庭地位改变，很容易产生孤独和失落感。住院老年病人由于病房生活单调乏味，周围都是陌生人，与医护人员交谈较少，病房病人形形，易使病人产生不安全感和孤独感。

　　1．5幼稚心理:有的老年病人表现天真，提出不现实的要求，情绪波动大，稍不顺心就与人发生冲突，自控能力差，缺乏信心，对家人和医护人员过分依赖，生活意念下降，自己能做的小事也要别人帮助。

　　1．6自尊心理:老年人一般以自我为中心意识较强，固执，喜欢别人恭顺服从，不愿听人安排，尤其不重视年轻医护人员意见，有时候突然拒绝治疗护理，有时候又争强好胜，做一些力所不能及的事情，这样可能引起一些意外事故的发生。

　　2．1尊重老年病人 老年病人渴望受到重视和尊敬，喜欢谈往事，因此对老年病人称呼要有尊敬之意，言行要有礼貌，对患者提出的合理要求要尽量满足，不能满足时要说明原因，以免伤害患者自尊心。平时谈话要肯定他们过去的成绩，特别是过去担任领导的患者，在家里是长者，在医护人员面前则成被管理者，潜意识中又可能顽强的保持着角色的心理状态。因此，要帮助病人适应角色转化。

　　2．2关心老年病人 对老年病人的关心应做到精神支持和生活上无微不至的关怀，准确估计他们的心理需求，鼓励他们解决力所能及的问题，设身处地的从老年病人的角度考虑他们的问题和困难。老年病人住院治疗，打乱原已习惯的生活方式，感到生活很不方便，但又不肯经常求助别人。因此，护士对老年病人的住院生活更要细心照顾。

　　2．3恰当的心理护理干预 老年病人积累了丰富的自我保健经验和应对疾病的独特方式，护士要善于发现总结这些经验，不要轻易否定病人行之有效的应对方式，对不良的方式尽量采用协商提醒的方法指出，可通过赞扬肯定等方式强化积极的行为，忽视消极行为；对疑心较大的病人要善于使用积极暗示调动积极性，帮助病人用理智克服情绪上的不良反应，逐渐缩小主、客观之间的差距，保持良好的情绪。

　　2．4．1家庭的配合对病人有重要影响。家庭要给病人创造倾诉发泄机会，一旦病人把积压在心头的负担和怨气倾泻出来，其紧张、恐惧的情绪就会缓解，治疗的信心就会增加。护理工作者应指导家属积极参与，协助安排病人的日常生活及治疗，使其以愉快的心情接受治疗。同时要给家属以安慰和关怀，帮助他们解决生活中的实际问题，减轻家庭成员的心理压力。

　　1.1 如老年痴呆症老人经常挂念不同住的老人，可考虑使用相册，当每次家人来探望时，鼓励与其一起拍照及写下一些句子留念。

　　1.2 家人录音（或拍摄视频）向其老人表示一切安好，不用挂念，有空或经常来探望。

　　2.2 多给老人外出的机会，如到花园散步，尤其在老人以往习惯外出的时间。

　　2.4 问老人有否带身份证，或说今天没有车或天气不好，然后引领老人参与其他活动。

　　2.5 在老人的衣服上缝上联系电线 佩戴刻有地址、电线 加强环境导向指示

　　3.4 让老人不能自行脱下衣裤，如在后打结或防斯片裤等，以照顾老人自尊。

　　4.1 提供舒适的坐位及坐垫，留意老人身体变形及坐立耐力，如需要，使用合适的轮椅。

　　4.4 训练老人使用轮椅，保持自主能力，尤其是用脚推动轮椅比较容易使用。

　　6.5 告诉他正在吃什么及在进食前给他闻一闻及看一看食物的样子，增加其食欲。

　　8.1 如果老人不愿意脱掉衣服，护理人员可想老人解释衣服不干净，鼓励老人洗澡，如第一次不成功，稍等片刻再试，不可强迫。

　　8.3 如果老人有语言障碍，可拿着毛巾或衣服到老人跟前，引导和提示他前往浴室洗澡。

　　8.4 注意保护老人的尊严，如可握着她的手用毛巾协助清洗身体，特别是隐私部位。

　　你院粤法民字〔1989〕138号“关于监护人是否承担赔偿责任”的请示报告收悉。

　　关于梁剑文等4未成年人盗窃财物被劳动教养，受害人翁舞慧提起民事诉讼，要求其监护人承担赔偿责任，人民法院能否作为民事赔偿案件受理的问题，经研究认为，鉴于此案情况比较复杂，现行法律对此类问题又无明确规定，如何适用法律，需要在审判实践中积累经验进行研究。因此，此案不宜采用提起民事诉讼的办法解决。

　　老年护理学主要由老年护理理念、老年护理工作方法、老年人日常生活照料、老年人常见疾病护理、老年人健康教育、老年人临终关怀6部分组成，于第二学年第二学期开课，共32学时。采取优化教学环节，细化教学目标及计划，加大实践教学比例方式（即理论授课16学时，校内模拟实践6学时，养老院活动4学时，社区见习6学时，第三学年毕业实习期间进行社区实习两周和医院老年病科实习两周），实施实践准备、模拟实践、养老院活动、社区见习、社区实习和医院实习6个阶段实践教学管理模式。

　　（1）细化实践教学计划。课题组根据老年护理学理论教学内容，将所涵盖的各种老年护理实践归纳为老年人健康评估、老年人日常生活照料、老年人常见疾病护理、老年人健康教育及老年人临终关怀5个模块，并分别制定具体要求。根据实践教学目标及我院老年护理实践基地状况，确立实践主题，根据主题优化实践形式，具体计划见表1。

　　（2）师资的选取。我院要求理论教师每年到养老院、社区、医院老年病科工作两个月；实践带教教师则选取具有5年以上老年护理工作经历、经验丰富、技术全面、责任心强、素质高的资深护士担任。

　　（3）成立合作小组。在老年护理学开课之初告诉护生关于实践教学的安排与要求，根据护生学习成绩与认知能力、性格、特长等分小组，每组6～8人，各小组选出组长1名。各小组配两位实践带教教师，以轮转方式进入养老院和社区进行实训。

　　（1）老年人健康评估。教师根据老年人健康评估的实践目标，设计1份老年人健康评估单。当老年人健康评估理论课结束后分发给学生，要求学生以小组为单位，利用课余时间，走进学院附近社区的老年人家庭，对老年人进行生理和心理评估。下次课安排两学时讨论，首先，要求学生在小组内讨论，针对评估内容分析案例，提出老年人的健康问题，对老年人的日常生活能力进行判定。其次，教师抽取小组代表进行汇报并接受教师及其他小组学生的提问。最后，开展学生自评、教师点评与评价。课后学生将资料整理后书写并上交老年人健康评估报告。

　　（2）老年人健康教育。在老年人常见疾病护理理论课后，确定老年糖尿病、老年高血压等多个主题；每个小组负责教师选定的一个主题，准备的内容要具体，有可行性，并制作一份宣传教育手册。宣传教育手册语言要通俗易懂，考虑到老年人的接受能力，宣传教育内容应为老年人最关心或最需要的知识。下次课安排两学时的模拟健康教育讲座，由每组派学生代表作为宣传教育者，其他学生作为养老院的老年人，对其进行健康教育，并接受“老年人”的提问。最后学生自评，教师点评与评价。课后每组学生上交一份讲座课件及宣传教育手册。

　　（3）养老院活动。由学生组成志愿者服务队，在老年人日常生活照料理论课后，到岳阳国泰阳光养老院进行慰问、帮扶等爱心服务活动，对老年人进行日常生活的照料，如梳头、洗脸、剪指甲、卫生清洁等，并结合专业知识对老年人进行体格检查、常见疾病的护理及健康宣教等。通过志愿者服务让学生接触患病老年人及健康老年人，加深其对老年护理学知识的理解，增强尊老爱老意识。

　　（4）社区见习。在所有理论课结束后，由社区卫生服务中心和理论课教师组织、带领学生到岳阳楼区三眼桥社区进行健康知识宣教等大型活动，主要对社区老年人开展健康咨询、保健知识讲座（如糖尿病人的饮食、用药指导，冠心病的护理，跌倒的预防等）。到老年人家中对老年人健康状况进行调查，指导老年人的饮食、睡眠、运动，为老年人合理有序地摆放居室物品，为功能障碍老年人实施康复护理。

　　（5）社区实习。于第三学年毕业实习期间进行。由社区卫生服务中心的护士介绍社区老年人的现状，由社区护士带领学生进入老年人家中为其建立健康档案，并根据其主要健康问题进行健康指导与促进。对老年慢性病患者进行居家护理。

　　（6）医院实习。于第三学年毕业实习期间进行。由医院老年病科的护士介绍老年人常见生理、心理疾病的发病情况，护理计划。由实习带教教师带学生进入病房为老年患者进行护理实践，为临终老年人及其家属进行临终关怀。

　　实习结束后，课题组自行设计实践教学反馈问卷，对学生实践教学效果进行调查，包括提高其学习主动性和积极性，提高其对知识的理解和运用能力，提高其分析、解决问题能力等10项。问卷当场发放并收回。共发放问卷120份，回收有效问卷120份，有效回收率100.00％。

　　当前的学生多数为独生子女，对社会老龄化的现象缺乏感性认识，感受不到我国已进入快速老龄化阶段所面临的重重压力，且尊老爱老意识淡薄，学习兴趣不浓，老年护理就业意向不高。实践教学可帮助学生树立为老年人进行护理保健服务的意识。他们在走进老年公寓、街道社区、老年病房后很快就会感到“银色浪潮”的来势凶猛。同时能了解到我国人口老龄化的现状及老年人急需解决的护理问题，能理性地认识到老年群体十分渴望得到相应的保健和护理，从而激发其学习老年护理的兴趣，产生从事老年护理工作的就业意向。

　　随着社会的迅速发展， 人口呈老龄化趋势。由于老年人的器官及系统的退化导致很多老年性疾病在逐年上升[1]， 致使医院需要有高素质的护理水平， 才能使老年疾病患者的护理得到满足。但老年疾病患者的护理管理中仍存在很多问题。为探索老年疾病患者的护理管理中常见问题， 分析应用价值， 本院选取2014年2月～2015年3月收诊的180例老年疾病患者为研究对象， 现报告如下。

　　1. 2 方法 所有患者均行护理管理。加强对所有患者自身相关疾病的教育及提高自身护理能力；在护理过程中， 满足患者在自身身心及社会的需求， 提高患者护理过程的配合与积极性， 积极与其家人沟通交流， 让其多关心、经常看望；时刻观察患者的病情， 如果出现不良情况， 及时采取相应的护理与治疗措施[2]；积极与老年患者沟通与交流， 帮助患者树立信心， 减少负面情绪， 培养患者的兴趣爱好。合理安排饮食。

　　比较老年患者的病情情况， 如患有老年抑郁、老年骨质疏松、老年痴呆、其他疾病患者等， 并分析老年患者护理管理常见的问题。

　　1. 3 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

　　2. 1 老年疾病患者的病情情况比较 患有老年抑郁、老年骨质疏松、其他疾病患者的例数均明显低于患有老年痴呆患者的例数， 差异具有统计学意义（P

　　2. 2 老年患者护理管理常见问题的情况比较 身心文化未能满足的患者、未获得健全老年护理控制体系的患者、其他的例数均明显低于相关知识及训练不足患者的例数， 差异具有统计学意义（P

　　由于老年人器官及系统的退化导致很多老年性疾病在逐年上升， 使得对护理人员的需求增多， 导致护理人员掌握老年人相关知识教育等存在不足[3]。老年疾病患者的护理管理中仍存在很多问题。

　　本研究显示， 老年患者病情情况方面比较， 患有老年期抑郁症的患者、患有老年人骨质疏松症的患者、其他疾病患者等的例数均明显低于患有老年痴呆患者的例数， 差异具有统计学意义（P

　　综上所述， 老年疾病患者的护理管理中常见问题主要是对患者的相关知识及训练不足， 但没有健全老年护理控制体系及未能满足患者身心文化也是重要的原因。

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　　痴呆是一种脑部功能运转不正常的疾病，是大脑产生的获得性与持续性的智能反应障碍的综合症状，老年痴呆国际医学界称之为阿尔茨海默病，在老年人精神病的状态中表现很正常，较为常见。病人主要症状表现为记忆力衰退，反应变慢，外出容易忘记回家路线，对近些时间发生的事情判断与记忆不足，但是对后期发生的事情会记忆清晰，大多数病人还表现出对简单的运算失去兴趣和判断能力，情绪不稳定，容易发脾气，道德观念扭曲等状态。

　　2.1生活类型护理第一、为病人提供一个良好的生活环境，帮助老年人重新设计或者营造一种全新的病房环境，让病房内部充满舒适和温馨的感觉，让老年人的感觉变得更加安全、舒适，病房内部要提供较为充足的阳光照射、通风要良好，温度保持在22-25℃，湿度以50%-60%为标准，这样就可以尽可能的提供多的舒适感觉，让老年人不会感到不适。床铺要选择柔软的床垫，卫生间也要干燥、防滑。

　　第二、老年人痴呆患者的精神状态不佳，必须要从饮食上做出改善，要保持老年人的拒食现象的减少，护士要注意观察病人的具体表现，要保证老年人高蛋白、高维生素食物的摄取，保证老年人的生活基础性的满足，加上服务抗精神衰老的药物，护士要不断改善老年人的生活环境，提高病人足够饮食和合理膳食的条件。

　　第三、老年人因胃肠蠕动慢常有便秘：加之服用抗精神病药物，便秘更为常见。对此应让病人多吃水果、蔬菜，多饮水，多运动，还可吃一些麦片或菜汁，并鼓励病人进行有规律的锻炼，养成定时大便的习惯，如3天无大便，可用大便软化剂或轻泻剂。

　　第四、大小便失禁时，是老年人最为烦躁的一个问题，也是护理人员的难题，对待老年人的大小便失禁必须要细心辅导，善于训练老年人定时大小便，减轻病人的焦虑不安。

　　第五、在老年人痴呆症患者的个人护理中，要注意老年人的皮肤直接接触的衣物和棉被，一定要注意舒适程度的适中，保持老年人的皮肤舒适性，降低不适，减轻老年人的心理焦虑和压力。病人的大小便一旦发生失禁现象，必须要保证皮肤的清洁干燥，以免发生压迫和溃疡现象，还要定时按摩与提高血液循环的震动性解压按摩，定时翻身，保证老年人痴呆症患者的汗腺分泌的正常挥发，对男性老年人痴呆症患者还要经常性的剃胡须、剪脚趾甲等。

　　2.2药物性护理护士在执行医嘱时，如发现问题或有问题时应查清或询问医生，不应盲目执行或擅自更改。要严格核对。对拒服药物的病人，要耐心解释或留待发完他人的药物后处理，并且吃药后要检查口腔，防止吐药或藏药。确实难以服药者，可给予鼻饲。细心观察病人用药后的疗效和副作用。

　　老年人痴呆症患者最常见的反应是身体呈现出不自信的反应，内心的固步自封，低血压或者本身的内在压力，老年人痴呆症的常见反应就是面色苍白，病人无意间的跌倒或者出冷汗等现象。必须要保证此时可以疏导老年人痴呆患者尽可能的平躺，注意保暖。

　　2.3心理护理研究表明，使患者保持愉悦的情绪和心境，对维持及促进其精神健康和预防脑老化有积极作用。因此，做好患者的心理护理，对改善患者病情有很大帮助。语言是心理护理的主要手段，古希腊名医波克拉底曾断言：医务工作者有两样东西能治病，一是药物，二是语言。

　　老年性痴呆症患者心理想法与其他疾病的患者还存在不同，老年人痴呆患者常常内心中充满了固执与性情怪异，老年人对周围事物的记忆力比较低，护理人员在护理过程中缺乏对老年人本身的热情，导致了老年人的积极性不强，降低了老年人患者的内心对医院和护理人员的信赖性，护理人员必须要对老年人本身有一定的具体了解，要善于通过家属分析老年人的具体身体状况和信心，掌握老年人的心理特性，从而采取行动消除老年人内心中的紧张、恐惧与焦虑的心情，对待老年人痴呆症患者的健忘症，护理人员必须避免自我的厌烦与抱怨，在护理时怒斥和抱怨老年人的做法是不可取的。尤其是一些晚期痴呆症患者有可能因为一次怒斥或者抱怨就再也无法面对生活，而走向极端。护理人员应该尽可能的让老年人感觉到他们的存在，利用抚摸头部或者轻声细语的讲笑话等方式，赢得老年人对护理人员的信赖。

　　3.1增强锻炼，加强运动对于轻度痴呆的老人，要督促患者自己料理生活，例如刷牙、洗脸、整理仪容、入厕、收捡衣物等，这些活动不仅有利于改善患者的自理能力，使他们保持基本生活习惯，而且能给大脑以有益的刺激。

　　3.2智能训练活动护理人员要针对老年人痴呆患者的患病程度，制定出相应的记忆力锻炼计划，计划内容主要就包括对语言、思维、认知能力的训练，目标就是为了提高老年人的记忆力与判断能力。比如可以组织老年人与其他患者、护理人员在一起聊家常、讲故事，组织患者看电视、玩扑克、下棋，或给患者一些数字卡片，训练将其按顺序排列等。这些活动可以随机开展，也可以针对性的开展，主要为了改善老年人的一种思维方式和灵活应对内心恐惧的一种方式，可以促进精神健康，保持患者愉快的心情。

　　3.3体能训练与兴趣活动要提高老年人痴呆症患者的体育锻炼，提高老年人的身体素质，身体素质的提高可以包括很多种运动项目，其中有散步、慢跑、歌舞、游戏、厨艺等等，还可以利用一些休闲活动，比如种花、种树等等，这些活动都可以增强老年人痴呆症患者的自信心与生活的兴趣，提高快速反应能力和判断能力，增强自信心。

　　［1］林丽，王泉，时利平.老年痴呆的林床特点及护理［J］.中华临床医药，2010，（09）：127-130.

　　随着人们生活水平的不断提高，我国人口老龄化的速度也急速推进，老年人口基数庞大。随之而来，老年人所存在的问题也越来越受到人们的关注。进入老年期，生理功能逐渐衰退，并常常面临社会角色的改变、疾病、丧偶等生活事件，老年人必须努力面对和适应这些事件。如果适应不良，常导致一些心理问题，甚至出现严重的精神障碍，损害老年人的健康，降低生命质量[1]。为此，本文针对老年人常见的心理问题，从症状和原因进行分析并提出相应的措施，旨在为老年人的心理卫生保健指导提供参考。

　　老年人随着年龄的增大，生理各方面的功能的衰退，加上社会角色的转变，老年人有了更多的空闲时间，与家人相处的时间明显增多，老年人更九游会(J9)官网加依赖家人及身边的朋友。因而造成了家庭人际关系紧张，再加上一些生活变故，如丧偶，生活拮据，一些疾病的侵害，使老年人在心理上无法很好的适应，产生了各种心理问题。严重影响了老年人的晚年生活。

　　由于老年人身理功能逐渐退化，一些疾病的困扰，加上一些生活变故，使老年人变得十分的焦虑。表现为不明原因的惊慌，整天提心吊胆，对生活琐事及其敏感。

　　由于生理功能退化及一些疾病带来的生活质量减退，加上生活环境影响，使老年人内心抑郁。抑郁是老年人常见的情绪和心理失调，有的甚至有轻生的念头[2]。早期表现为心情低落，高度警觉，有疑病症状。严重抑郁症的老人有自杀行为，需要家人高度警觉。

　　有些老年人由于丧偶﹑独居、离退休、人际交往减少，社会及家庭地位发生改变，生活中一些困难增多或身体原因导致的行动不方便，不愿意出门怕见熟人，自感低人一等，产生一种从未有过的孤独感[3]。表现为孤独寂寞，有抑郁情绪，偷偷哭泣等。

　　由于机体功能的减退，老年人的记忆力也逐渐的减退。表现为近期的记忆力减退，时常忘记近期所发生的事，对于自己做过的事，说过的话时常记不起来，可能会经常找不到东西，或重复讲相同的线 其他

　　此时的老年人的生理功能已经趋于衰退状态，所能做的事情也比较少，大多已经退休，已不能再从事喜爱的工作。但是他们大多都不谙于过清闲的日子，渴望继续工作，老有所为，但是他们的身体却不能胜任，久而久之影响了老年人的健康。

　　由于退休等原因，使社会角色发生了转变，但是老年人却不能接受这一事实，渴望继续从事工作，因而带来了一些心理上的变化。再者，老年人生活的主要场所也从工作单位变为了家庭，生活群体从同为了家人，老年人几乎每天与家人相处，家庭成员间的人际关系，家人对老人的态度对老年人的身心都产生了影响。

　　经济是保证老年人日常生活和享受健康的基础，目前我国老年人的经济收了一般都低于在职人员，加上医疗服务费用的上升，使老年人的经济来源缺乏保障，经济状况的好坏直接影响老年人身心的健康[4]。

　　老年人身体功能减退，免疫力差，易患疾病。这些疾病严重影响了老年人的心理状态，影响老年人的生活质量。

　　指导老年人学会应付和减轻心理压力的方法，促进心理健康[4]。让老年人正确的认识身心衰老是人生的必经阶段，是正常的现象，应该以正常心态去面对。应该知足常乐，做事应该量力而行。

　　老年人心情愉悦相对心理疾病产生的机会就会减少，因此，一个和谐的家庭氛围就显得尤为重要。在家，应该处理好家人与老年人的关系，作为家人应该多体贴，关爱老年人，让老年人能够感受到家人的爱，不要让老年人感觉自己是多余的。作为老年人自己应该多与朋友交往，多交新朋友，多与朋友谈谈心，心理有什么事要懂得对身边的人诉说不要自己一个人承担，这样能使促进老年人的身心健康的发展。

　　老年人应该继续学习，勤记忆，多用脑，多参加一些公共活动，例如练太极，跑步，跳广场舞等。这样做不仅丰富了业余生活，让老年人的生活和内心不再孤单，还有利于老年人保持乐观的心态，增强身体抵抗力，延缓机体功能的减退。

　　老年人饮食需清淡，食盐摄入过多易患高血压，脂肪摄入过多易患高血脂，动脉粥样硬化，严重影响老年人的生活质量。老年人应该多吃富含优质蛋白质，多吃禽肉和豆类，少吃红肉。平时都吃些蔬菜水果，对于食盐应该严格限制。烟酒也应得到控制。

　　如今的中国老龄化现象十分严重，这不仅对家庭带来了负担，也是对社会的严峻的考验，因此如何让老年人安享晚年，老有所养就显得十分的重要。而对老年人心理方面的护理则是重中之重，心理的健康与否可以直接影响到老年人的身体健康，影响老年人晚年的生活质量。作为家人，应该多体贴老年人，多关心他们，让他们内心有依托，不感到孤独，在生活中时刻关注老年人的变化，这样做有助于界定老年人的心理健康，而关注的内容包括老年人认知是否正常，情绪是否健康，关系是否融洽，环境是否适应，行为是否正常，人格是否健全。而作为社会，时应该多开展一些健康教育，教会老年人如何调适情绪，如何养生，远离疾病，要懂得自我保健，让老年人心情愉悦，对生活满意。

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　　社区护理是由公共卫生学和护理学理论组成的，其可提供全科性的、动态的、连续的护理服务，促进和维护人群的健康[1]。随着社会的进步和医疗卫生事业的迅猛发展，人类的寿命不断延长，老年人口占社会总人口的比例呈不断增加的态势，人口老龄化问题日益严重。在我国，家庭规模逐渐转变，社会养老机制尚有待完善。在此背景下，诸多老年人的健康问题逐步凸显出来。老年人是社区护理的重点人群，社区老年护理面临着新的挑战和机遇。

　　1.1 心理因素 离退休之后的角色转换将对老年人的心里感受产生一定的影响。不同职业的老年人群离退休后的心里变化存在着较大的差异。脑力劳动者由于离退休后社会角色、人际关系、生活环境等发生了较大改变，其心里感受与体力劳动者相比变化较大，部分老年人因没有做好充分的思想准备而表现出情绪和身体方面的变化，如情绪上易烦躁、焦虑、孤独、抑郁，伴有失落感、衰老感和疾病恐惧感；身体方面表现为食欲欠佳、失眠等[2]。此外，缺乏子女和配偶照顾的老人其内心也会经常受到孤独等情绪的侵扰，久之影响他们的身心健康。

　　1.2 生理和病理因素 随着年龄的增长，老年人的各项生理机能逐渐衰减，整体健康水平处于下降态势。多数老年人患有一种或一种以上的疾病，心脑血管、内分泌、消化以及呼吸系统疾病居多。老年人慢性病病程较长、易反复，并且老年人对自身生理和病理状况的认识程度不同，上述因素均可造成老年人在医院和家之间周折，疲惫不堪。

　　我们应该从社会、家庭等层面关爱老年人，关注他们的身心健康，使老年人安度晚年。社区护理是关爱老年人的重要举措，也是老年人服务的重点。开展社区护理可以增强老年人的保健意识、以此达到预防疾病和促进健康的目的。社区护士是此项工作的重要执行者，承担着疾病预防、日常保健、疾病康复等工作，尤其应加强对高龄老人、空巢老人在心理、生理、社会等各个方面的关注，为他们提供优质的护理服务。

　　2.1 提供形式多样的社区护理服务 定期开展常见病防治、卫生保健、体检等工作。为社区老年人建立个人健康档案，将体检结果、平时的健康状况及时记录，并提出科学的指导和建议[3]。开展形式多样，丰富多彩的老年人活动，使老年人对生活充满积极向上的情趣，对其身心健康大有益处。

　　2.2 增强老年人的自我保健意识 根据老年人的认知程度和需求采用科学的健康教育方式、方法。健康教育内容应结合实际情况而定，通过简单易行、形象生动的方式方法使老年人熟悉和掌握常见病的预防知识[4]。对于共性问题可做详细的健康教育计划，逐步开展群体教育。对于个性化问题，可展开一对一服务，展开个体教育。无论是群体还是个体健康教育都应做好随访工作以便了解工作开展的实际情况，并根据随访调整社区健康服务工作。

　　2.3 重视心理调护 社区护理倡导零距离就诊、人性化服务、亲情化关怀，是一种持续。社区护理人员在对老年人的知识层次、性格特点等方面有了较为深入的了解后，针对老年人的心理问题及其产生的原因进行有针对性的疏导。帮助他们重新认识自我价值，鼓励其积极参加一些力所能及的社会工作，并帮助老年人建立良好的社会支持体系，给于老年人关心、理解、照顾和支持，提高老年人的幸福感。

　　老年人随着年龄的增长，身体机能逐渐衰退，与社会的联系和接触也日益减少。因此，心理状态也产生了微妙的变化，如缺乏归属感、缺乏自信心，心理长期抑郁从而导致心理和身体疾病的发生。关注老年人健康因素以及积极开展护理工作是医疗卫生事业乃至全社会共同关注的焦点。社区护理是这项工作的重要举措。它对于预防老年人疾病的发生、保持老年人健康的心态，提高老年人的生活质量发挥着积极作用。

　　[1] 陈秋菊. 社区老年人的居家护理与保健[J]. 中国现代药物应用， 2012， 6（20）：131-132.

　　1.1.1 脑衰弱综合征临床表现 疲乏、整日精疲力竭，脑力和体力活动均极易疲劳，头晕、记忆力下降、注意力不集中、睡眠不稳、不易入睡、多梦易醒、早醒、醒后不解乏。有时出现晨起头痛、眩晕感。情绪不稳、易激惹、焦虑。

　　1.1.2 引起脑衰弱综合征的常见原因 长期烦恼、焦虑;离退休后，生活太闲，居住环境太静，与周围人往甚少，信息不灵。自觉筋疲力尽，睡意频频;脑动脉硬化、脑损伤后遗症、慢性酒精中毒及各种疾病引起的脑缺氧等。

　　1.2.1 此类患者的临床表现 内心紧张、心烦意乱、坐卧不安、睡眠不稳、口干、心悸、脉搏加快、多汗、血压升高、潮热感、呼吸加快、大小便意增加。严重时，可以阵发性出现气喘、胸闷，有一种濒死感。

　　1.2.2 造成老年人此类心理的原因 体弱多病，行动不便，力不从心;担心医疗费用及对子女带来的影响;对自身疾病的转归和预后过分担心，对病情估计较为悲观，对死亡产生恐惧感。研究发现，老年人最大的恐惧是面对死亡的恐惧[2]。

　　1.3 孤独感及失落感 老年患者常因高龄，病情迁延反复，希望有更多亲人陪伴在身边，如缺少亲人的照顾，在心理上易产生老而无用的孤独失落感，深感给家人和社会带来麻烦，自认为被社会抛弃，被子女冷落。住院老年病人由于病房生活单调乏味，周围都是陌生人，与医护人员交谈机会较少，病房内病人形形，病情千变万化，易使病人产生不安全感和孤独感。住院后孤独感是造成老年患者心理问题的原因之一[3]。

　　此类患者常表现为孤独、空虚、沉默、不爱说话、失落、寂寞、伤感、精神萎靡、常偷偷哭泣，顾影自怜。

　　1.4 抑郁 老年抑郁是影响老年人身心健康，造成老年人生活质量下降和死亡的重要原因，及时识别和干预治疗对老年抑郁病人来说是非常重要的[4]。老年抑郁常与躯体疾病相伴随，多数患有慢性病，病情重，病程长，并发症多，治疗效果不佳，往往对治疗丧失信心，对健康失望。以持久的抑郁心境为主要特征。其主要表现为情绪低落、沉默寡言、迟滞和躯体不适等，且不能等同于躯体疾病和脑器质性病变，有的甚至有自杀倾向。

　　产生的原因有：有的因生活单调或失去配偶，家庭不和，内心空虚;有的由于退休后生活方式的改变，社会交往减少，缺少归属感，造成心情抑郁，悲观失望。有的由于社会经济状况不佳易产生绝望感。

　　1.5 离退休综合征 离退休综合征是指职工在离退休以后出现的适应性障碍。离退休后由于职业生活和个人兴趣发生较大改变。加之离退休后社交范围缩小，人际关系发生很大改变，使一些老年人在短时间内难以适应，并且出现一些偏离常态的行为，甚至引起其他疾病发生或发作。其自认为是长辈，经历丰富，需要周围人都尊重他，自尊心强。

　　主要表现为坐卧不安，行为反复，犹豫不决，不知所措;由于注意力不集中容易做错事，由于情绪的改变而易急躁和发脾气，易回忆或叙述以往的经历。

　　2.1 指导老年人树立正确生死观，克服老年人对死亡的恐惧 衰老常与死亡相邻，人们常忌讳谈衰老。老年人进入晚年并不意味着等待人生的结束，而是重构新生活的始端。只有确立正确的衰老及生死观，认识到死亡是生命必然规律，才能正确面对生活，找到生活的意义和乐趣。

　　2.2 创造条件，丰富老年人精神生活 老年人可以根据自身条件及兴趣爱好多参加一些文体活动，如阅读、写作、绘画、园艺、看电视、棋类、太极、音乐等。这样既有利于老年人开阔视野，陶冶情操，丰富老年人生活，减少孤独、空虚和消沉之感，又有利于通过大脑来锻炼思维逻辑及想象功能，有利于促进大脑健康。

　　2.3 培养良好的饮食和生活习惯 良好的饮食及生活习惯对老人心理健康至关重要。老年人应做到生活闲适而有规律，起居有常，劳逸有度，按时休息，饮食要均衡合理，避免不良嗜好，鼓励戒烟，少饮浓茶，限制饮酒，保证充足的睡眠。适当的修饰外貌，改善形象。保持病室内环境卫生、优雅、空气新鲜。优美舒适的环境对人的心理能产生良好的影响，使人心情舒畅、精力充沛，从而增进健康[5]。

　　2.4 教育老年人正确认识离退休问题，树立老有所为，老有所用的新观念 要使老年人充分认识到离退休是一种自然的，不可避免的，新老交替的过程。因此要教育老年人要有足够的思想准备，必须认识与适应离退休后的社会角色改变，才能生活轻松愉快。可以根据自身的具体情况及客观条件做力所能及的工作，实现老有所为，老有所用的理想，使老人得到心理上的安慰，产生一种幸福感和满足感，有利心理健康。

　　2.5 尊重关心老年人，建立良好护患关系 护士应主动关心老年患者，热情交流，耐心倾听患者询问，及时解答患者疑惑，做好心理护理。精心照顾老年人，做好生活护理，使老人感到家一样的温暖。同时可根据老年人职业特点适当称呼，如“杨老师，孙教授”等，避免直称其姓名及床号，应使用尊称，使老年人产生被尊重感。应积极调动社会关系，鼓励家属及朋友多来探望，也可书信、电话交往，避免老年人产生孤独感及被遗弃感。

　　住院老年患者常因机体衰老，易患各种疾病，产生一系列的心理精神问题。其心理状态对疾病的发生、发展及预后有密切的关系，良好的心理状态无疑会促进疾病的康复[6]。因此，护理人员因根据每位老年患者不同心理精神问题及个性差异，提供个性化的护理措施，使其保持良好的心态，释放内心压抑、紧张的情绪，充实自我，预防和减少疾病的发生，提高老年患者的生存能力和生活质量，使其度过一个平安精彩的晚年。

　　1 曹海成，任春梅.掌握心理护理知识提高社区人群健康水平.护理研究，2005，19(5)：252-253.

　　2 刘玉荣.关于老年人心理问题分析与护理对策.中国临床医药研究杂志，2008，201：55-57.

　　3 吴振云，许淑莲，李娟.老年人心理健康问卷的编制.中国临床心理杂志，2002，10(1)：1-3.

　　由于大气污染、吸烟、工业经济发展导致的理化因子、生物因子吸入以及人口老龄化等原因，我国呼吸系统疾病的发病率日益增高，死亡率也日益上升，目前因呼吸系统疾病的导致的死亡原因，已在所有疾病中占第三位。而在这些死亡病例中，老年人的比例甚高，由于年龄的增长，老年人的免疫系统日渐衰退，这为疾病入侵呼吸系统提供了良好的机会，并且对于这些疾病的治疗效果往往难以达到预期的目标。在这种情况下，对老年人的临床护理工作提出了巨大的要求，同时也提出了许多新的问题，本文就2011年6月至2012年6月入住本院呼吸内科治疗的85例55岁以上的老年患者病历进行回顾性分析，研究其住院期间护理工作中存在的常见问题，并结合实际对这些问题提出相应的解决方案，现将报道如下。

　　本组实验资料的选择均来自2011年6月至2012年6月入住本院呼吸内科治疗的85例55岁以上的老年患者病历，其中男性53例，女性32例，最小年龄57岁，最大年龄83岁，平均年龄66岁，这些患者的临床表现以咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难为主，经过诊断主要为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿以及支气管哮喘。其中慢性支气管炎35例，阻塞性肺气肿43例，支气管哮喘7例。

　　心里护理：老年人年龄偏大，身体免疫力降低，对于疾病的抵抗力减退，疾病往往反复发作，老年人对此心里负担较重，易产生焦虑、紧张、恐惧等负面情绪，对于疾病治疗的信心不够，往往会产生消极治病的想法。另一方面，对于部分患者，由于家庭经济状况的原因，考虑到自己的疾病可能会给家人在经济上带来一定的负担，对自己疾病的治疗产生内疚感，造成一定的心里压力。对于此类患者，作为护理人员，我们要向其解释疾病的发病原因，治疗手段及治疗方案如何，使其树立战胜疾病的信心，对于存在焦虑的患者，我们应适时的进行安慰，与老年患者多沟通，了解其存在的困难，并努力给予帮助。

　　睡眠护理：呼吸内科老年患者本身疾病的所致，使老年患者感到呼吸困难，夜间难以入睡，导致老年患者睡眠障碍；另一方面，由于老年患者在疾病治疗期间往往有较大的心里压力，往往使其难以入睡。睡眠治疗的好坏直接影响人体的生理节律，与疾病的预后有着密切的联系。对于此类患者，改善睡眠状态是护理的一个重要组成部分，通过降低病房内的噪声分贝，保持适当的温度以湿度，我们可以通过建立一个安静和谐的睡眠环境促使患者入睡。对于心理负担较重的患者，积极的心里护理是必不可少的，解除患者的心里，往往具有事半功倍的效果。

　　饮食护理：饮食与疾病的预后有着密切的联系，良好的营养状况可促使患者早日康复，老年患者年龄较大，身体的各个器官正经历着衰退，对于食物的消化吸收功能大大的减退，另一方面，由于老年患者长期处于与疾病的抗争状态，身体能量的消耗较大，这样容易造成老年患者的营养不良，对于这些患者，针对其不同疾病制订合理的食谱，合理调配饮食，少吃多餐，增强食欲，满足老年患者身体需要。保持良好的饮食习惯，避免摄入油腻、辛辣等刺激性食物。

　　用药护理：随着病情的发展，老年人的生理功能也逐渐发生着改变，肝肾功能减退，对于药物的解毒及排泄能力下降，对于老年人的用药，要根据病情的变化及肝肾功能综合考虑，制定合适的治疗方案，由于老年人记忆力减退，对于药物可能出现漏服或者过量服食等情况，要告知其家属密切观察老年人的用药情况，如果在用药后出现一些副作用，要及时的向医生汇报，积极的处理副作用，并且协助医生制定新的治疗方案。

　　综上所述，呼吸内科老年患者产生的护理问题与多种因素有关，主要与老年的病情、年龄、家庭的经济状况及环境相关，并且各个因素之间可以相互影响，加重老年患者的病情。但是通过适当的解释、教育及制定合理的解决方案能够减轻患者的心里负担，改善患者的治疗疗效，提高患者对于护理的满意度，减少医患纠纷，促使患者早日康复。

　　[1]李冰， 呼吸内科病人健康教育的实践与体会. 白求恩军医学院学报， 2004. 2（2）： 第126-127页

　　[2]崔红萍，浅析内科护理中护患沟通的应用.健康必读，2012.11（6）：第488页

　　[3]裴丽秀，呼吸内科住院病人的睡眠质量分析及其护理对策探讨，医学信息，2011，24（3）：第233-234页