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　　养老机构全套护理服务管理制度（上）护理服务、服务质量控制规范1.机构应保持各区域一清五无（清洁卫生，无痰迹、无垃圾、无蚊蝇滋生、无臭气、无乱堆乱晒物品），保持院容院貌干净整洁。2•根据老年人的生活自理能力和护理等级规范，实行分级护理、分类管理，提供个性化服务。3.各类服务工程的收费按照本市各级物价部门和民政部门的规定执行，收费标准应当公开。4•加强对老年人物质生活、文化娱乐、保健康复、医疗卫生等工作的组织管理，建立有序的生活、娱乐、康复、医疗秩序。5.养老机构应当与老年人或者其家属签订服务协议方可入住。6.建立完整的入院老年人档案资料，包括入院协议书、生活自理能力评估表，入院申请表、健康检查资料、身份证、户口本复印件、老年人照片及联系人等与老年人有关的资料。7.当老年人护理等级与实际不相符合时，进行复评给予调整护理等级和服务内容。(2)书写应当文字工整，字迹清楚，表述准确，语句通顺，标点正确，书写过程中出现错字时，应当用双横线画在错字上，在划线的错字上方用同色笔更正，注明修改日期时间并签全名，保存原记录清晰可辨，每页不得超过三处。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。(3)书写应当使用中文和医学术语，通用的外文缩写和无正式中文译名的病症、体征、疾病等可以使用外文，使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录，计量单位采用中华人民共和国法定计量单位。(4)健康记录应顶格书写，必须签全名，每种记录的表格的眉栏包括姓名**龄、机构名称、房号、床号、页码等必须填写齐全。页码设置于各表格底部居中，换页该签全名。2.护理文书书写的具体要求(1)新入住老人生命体征连续监测3天，每天2次，记录时间为9:00-17:00;第四天开始至第十天每日一次，监测记录时间为9:00。第一次人院时测随机血糖、身高、体重(卧床者测三围)、生命体征。(2)新入院老人试入住期为十五天，在入住15天内进行复评。常规每半年为老人做一次护理等级评定复评，根据评定结果来调整老人的护理等级。(3)老人应每周有一次健康记录，记录内容应有本周老人的生命体征的测量。每月一次身高和体重，卧床老人测三围。特殊情况及时记录，如生活状态、饮食、睡眠、大小便、情绪、活动量、与人交往等方面的记录。(4)请假(

　　3天)回院、住医院回院应有记录，并监测生命体征一次，记录时间为回院时间。(5)新入老人、出医院回院老人、请假回来老人(轮椅、卧床)的老人都要有皮肤交接的相关详细皮肤记录。(6)入院的各项评估单、风险告知书、知情同意书均需书写写完整，家属及工作人员双方签名，签好日期时间。（7）给药执行单、鼻饲记录单及翻身记录用黑色水性笔填写，按时记录,不允许补录、提前书写。（8）管路情况书写记录：根据老年人置管情况填写，如静脉置管、导尿管、引流管、胃管等观察无异常、是否通畅等描述，管道应有置管时间、置管名称，观察如有异常，要记录描述引流液的量、性质、颜色，单位（ml）,要有护理措施及效果的记录。如：“尿液鲜红色，已报告医生、继续观察。”白班上班时间：6:00-18:00,8:00准时参加晨交班。与晚班认真进行床头交接班（卧床老人必须交接皮肤），带管道的老人也要进行管道交接。1.房间卫生8-10点将门窗开启15-30分钟（时间视天气情况定），保持室内温度适中，空气通畅、新鲜。问候老人，清洁桌椅窗台，清洁房间各电器，整理内务，扫地、拖地、倒垃圾，清洁消毒水杯，夏季擦凉席。保持室内卫生，保证桌面无灰尘、油迹，地面无纸屑、垃圾、水渍，床头、床头柜、呼叫器无灰尘，及时倾倒垃圾。保持室内物品摆放合理整齐不阻碍老人自由活动。室内物品按6s标准要求进行摆放。2.厕所卫生擦拭毛巾架、洗漱用品架、洗脸台、窗台、清洁镜面、清洁及消毒便器、清洁地面，确保卫生间干净无异味。3.老人的基础护理（1）协助老人起床就寝、协助老人洗手、洗脸、洗漱、洗刷假牙、梳头、更换清洁衣裤、更换尿片、尿裤、催促老人勤换洗内衣、内裤、袜子等。（2）床上用品整理、洗衣、晒衣、收衣物、写标识等。（3）协助老人如厕、大小便失禁的老人及时擦洗身体、每月按规范频次换洗床上用品，必要口寸随时更换并及口寸清洗。（4）按规范频次帮助（协助）老人洗头发、洗澡、抹身。协助送开水、送餐、打餐、收碗筷、洗碗、协助用餐、喂食、打鼻饲。（5）餐前30分钟发放口服药。（6）组织老人参加文体活动、协助功能锻炼肢体、陪同老人聊天、按需巡视房间，视天气情况及时为老人增减衣物、被褥。（7）了解老人的心理及生理动态，发现老人异常情况及时向当班护士或护理部长汇报，老人突发病情变化时协助护士送老人就医、对接住院和出院和就医回院的老人物品和皮肤情况。4.巡视时间：60分钟巡视1次，认知症老人3。分钟巡视1次、病情危重老人按需九游会(J9)真人游戏巡视、每日按需及时给老人补充饮用水，禁止给老人饮用未开的水、老人外出或不在时，及时关灯、关水、关空调、关电视机等。5.下班前负责整理并清洁床头柜和各种台面，进行清洁交班，与晚班做好交接，当班事，当班毕，否那么不接班。按要求认真填写各种照护表格及其他表格。6.紧急情况下协助护士一起抢救老人、协助送医。7.白班周重点工作：清洁门、窗、玻璃、清洗并消毒水杯、不锈钢热水瓶、清洁整理衣柜、床头柜内衣服和护理用品、清洁墙壁瓷砖、清洁厕所水管、喷头、艾叶消毒居室、剃须。8.白班月重点工作：老人理发、帮助老人庆祝生日、6s大扫除卫生。9.每半年进行一次老人房间窗帘清洗、仓库被服清洗、翻晒、整理（半年一次整体大扫除）。10.所有地面平面卫生严格按消毒规范进行清扫抹试。1.上班时间：18:00-6:00,8:00准时参加晨交班。2.17:50-18:20与白班组认真进行床头交接班（卧床老人必须交接皮肤），带管道的老人也要进行管道交接。老人身体卫生情况交接。3.18:30-19:30协助老人在走廊散步看电视并与老人沟通，协助老人大小便，及时接听呼叫铃。4.19:30-20:30做好老人睡前护理及准备工作。5.20:30-22:00晚间按巡视频率巡视，随时接呼叫铃或协助老人大小便，随时清洁排泄用具。6.22:00-05:50巡视查房2h/次，重点老人0.5h-lh/次，夜间禁止睡觉，协助老人翻身、喂水、更换尿袋子、并提醒老人如厕。进行记录。 7. 视情况开、关空调，晚间老人洗漱完后关闭热水器，需要时再翻开。 8. 了解老人的心理及生理动态，发现异常情况及时向总值班汇报。 9. 室内物品按6S 标准要求进行摆放。 10. 为老人准备一个安静舒适的睡眠环境，为需要协助的老人脱衣裤，协 助老人上床睡 觉。 1 1.紧急情况下协助护士一起抢救老人、协助送医。 12.下班前负责整理并清洁床头柜和各种台面物品，进行清洁交班，书写 好交班日志与白 班做好交接，当班事，当班毕，否那么不接班。 1 .上班时间：8 : 00-17 : 3（）,打卡上班。8 : 00 准时参加晨交班。 2 .晨会完认真进行所有老人床头交接班（卧床老人必须交接皮肤），带管 道的老人进行 管道交接，了解老人夜间睡眠和身心状况及晚班护理员工作 质量情况。重点异常情况老 人重点进行交接。 3 .更改、核对一览表数据、所有该登记的资料及物品进行交接并签名。 4 .为固定高血压老人测血压并登记、病情变化老人和异常情况老人联系家 属及时就医。 防止病情进一步加重、帮老人开日常所需口服药（有医院客 服的情况下联系客服）。 5 .（有晚班的情况下）早上为楼层老人发放药品（无晚班情况下早上药物 护理员进行发 放）、不定时巡视观察老人身体状况、身体异常老人及时发 现并妥善解决、及时回复家 属相关信息、相关护理记录书写和登记。 6 .老人身体状况发生变化需要协助及时带老人至医院进行各项医疗检查 （有医院客服的 情况下联系客服）。 7 .为皮肤有破损老人进行换药护理、为带导尿管老人进行会阴消毒护理和 更换尿袋。为 老人进行口腔护理，气切老人吸痰，切口护理，为糖尿病老 人进行血糖的测量并登记（联 系医院客服进行各类管道的更换：胃管、尿 管等）。无客服的情况下护士护送。 8 .负责各类文件及时归档（包括退院老人资料归档、监督协助护理员行终 末消毒并登记）、 老人药品保存和接收管理并做好登记。 9 .责任老人口服药摆放（一周摆一次药）、核对、由当班护士管家核对发 放，及时通知 家属补充药物并做好接收登记，或征得同意后请医生开处 方，在医院开药。 10 .老人发生病情变化时及时通知医生就医并做好相应处理、及时书写健 康记录单。 11 .负责当天老人出入院的手续办理、入院老人的评估接待、随机血糖及 生命体征的监 测，请假及退院老人做好相应的交接及手续的办理并书写健 康记录和交班记录。病情危 重老人需要监测生命体征或做其他处理的，在 一览表上注明，重点关注处理、重点交班。 12 .家属来访时做好老人家属接待及沟通，汇报老人近期动态，通知送 药、催缴费用等 情况并做好记录。 13 .及时接听呼叫铃，铃响三声必须接铃及时解决老人所需，每小时巡房 一次，发现潜 在危险因素及时处理，处理楼层突发状况，随时监督和抽查 护理员工作质量情况。 14 .责任护士每周责任老人必须有一次生命体征监测和日常特殊情况记 录，每月至少有 一次与家属反应老人在院情况。并有周记录表达。每周两 次协助催促护理员责任老人剪 指甲、剃须。 15 .当班时及时实时安排、协助、监督好护理员工作和老人情况。防止楼 层意外伤害事 件的发生。 16 .老人进餐时间段及时巡视注意观察所有老人进食情况、防止老人噎食 事件的发生、 并协助护理员给老人喂饭。 17 .每周轮流负责医疗垃圾的丢弃处理。 18 .医生定期查房时协助安排好并做相关情况的记录。 19 .每周定期对文件夹抹试消毒、院感规定类物品消毒浸泡、定期催促护 理员楼层艾叶 消毒。 20 .每班下班前负责整理办公室物品摆放、并清洁办公台平面卫生、药房 平面卫生，书 写好交班日志，当班事，当班毕，否那么推迟下班。（每周整 理办公室抽屉和文件摆放）。 21 .监督好新入职护理员带教情况和单独上岗工作情况、防止平安事件的 发生。 1 .晚班值班，又名“P”班，上班时间：16 : 00-8 : 00,打卡上班，8 : 00 准时参加晨交班。 2 .与A班（白班）认真进行床头交接班（卧床老人必须交接皮肤状况）， 带管道的老人 仔细进行管道交接。 3 .物品交接、登记签名。 4 .一览表的数据核对及更改，更换值班人员信息卡。 5 .负责氧气湿化瓶、口服药杯等物品的浸泡消毒、工作间的紫外线 .负责晚餐前后血糖监测、执行晚餐前、睡前胰岛素注射，口服药物核对 及发放。 7 .注意老人晚餐进食情况，协助护理员喂饭。 8 .消防巡查，检查区域门、窗、电、气的是否关闭，全面巡视老年人，查 看有无异常。 9 .负责本区域老人的医疗护理，如四测、体检、老人检查、标本留取、标 本送检、吸氧、 伤口换药、造痿口护理、口腔护理、会阴抹洗、血糖监 测、胰岛素注射、口服药发放、 查看管道的标示、鼻饲，书写护理健康记 录单。 10 .老人发生病情变化时沟通家属、协助及时就医，必要时办理住院、做 好相应处理及 书写护理健康记录。 11 .负责新入园老人的生命体征的监测，请假老人做好相应的交接并书写 健康记录。在 园老人病情变化观察等，需要监测生命体征或做其他处理 的，在一览表上注明，并在交 班时重点交接。 12 .及时接听呼叫铃，铃响三声必须接铃并及时解决老人所需，每2 小时 巡房一次，发

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