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　　根据相关数据统计，截至2024年底，北京市常住老年人已突破500万人大关，。近年来，北京搭建起居家社区养老服务体系，让居家养老更有保障，但如何更精准、分层分类满足老年人的实际需求，还有很长的路要走。

　　今年80岁的王爷爷和老伴居家养老，提起家门口的养老助餐点王爷爷显得有些遗憾，原本是不用做饭的好去处，可没吃两天，助餐点就关停了。“去的人少，毕竟是企业，人家觉得不合算就撤了。”王爷爷说，现在他家附近就只有小餐馆了，距离远再加上担心是否干净卫生，老人们都不愿意去。

　　王爷爷和老伴都是活力老人，助餐点没了还能继续自己做饭。但随着年龄越来越大，每月一趟医院看病买药让他们想起来就有些发愁。王爷爷说，去医院必须得有人陪着，不然各个科室找不着，很多人老人进了医院都觉得迷迷瞪瞪的，另外上楼梯等也存在风险。现在他吃的药家门口的卫生所没有，每次拿药他都得上大医院，都得等孩子有时间的时候帮忙拿一趟，他想着要是能有人帮忙取药，就能方便一些。

　　不少居家养老的老人和王爷爷老两口都面临着相似的问题，整体上看，日子过得自由自在，能够符合自己的心意，但在细节上，有时却又处处是槛。市民张阿姨就表示，有时家里水管、灯泡坏了，真的不知道该找谁。要是能有一个统一的服务电话，直接派人来解决问题，就不用像现在这么麻烦了。

　　助餐、助浴、助医、助行、助急等普惠养老服务让老人该如何找到，这些服务又该如何良好运行不昙花一现，不少街道和社区也在探索破解之法。

　　“阿姨，今天有炒三丁……”上午十点多，位于朝阳区香河园街道的西坝河南里社区餐厅里饭菜九游会(J9)平台飘香，不少老人前来排队买饭。居民李叔叔说，这里饭菜味道不错，还干净便宜，所以经常到这来吃。福寿苑养老驿站区域经理李寒介绍，因为老年人的饮食需求比较特殊，社区餐厅会着重选择软烂、易于咀嚼和消化的食材，如豆腐、鱼片、蛋类、肉馅以及很嫩的根茎类的蔬菜。在菜品上餐厨团队会集思广益，每周都会更新菜单，让老人们能够在20元以内吃饱又吃好。

　　和单个运营的养老助餐点不同，香河园街道通过整合社会企业与优质养老资源，构建起“2个中央大厨房+7个养老助餐点”的“香小厨”助餐服务模式。香河园街道办事处副主任张璐表示，这种模式可以实现食材集中采购、统一加工、标准化的制作，从源头上能够保证老年餐餐品的质量，有效的解决单个助餐点规模小、成本高、品质难以保障的痛点，也大大能提升老年餐的供给能力和覆盖面。此外，他们还联合了养老驿站和外卖平台，为辖区的高龄、独居老年人免费开展送餐上门服务，为普通的老年人提供低价的配送服务。

　　从今年3月至今，“亦服务”指挥调度平台共接到1700多通需求来电并实现解决。但罗晶也提到，在实际市场化运行过程中，老年人对于收费包括价格仍有一些抵触情绪的，所以目前一些服务的铺设存在难度。此外，居家的老人涉及各个年龄段、各个层级，精神文化需求、生活照顾需求、医疗需求都不一样的，因此需要更精细化的服务。

　　相较于活力老人，失能老人的居家照护问题更为突出，“一人失能，全家失衡”的情况仍然存在。目前，全市失能（含失智）老年人总数约41.63万人。其中，高龄失能老年人约18.48万人，80岁以下失能老年人约23.15万人。

　　市民凌阿姨今年73岁，母亲已95岁高龄，处于失能状态，平日主要通过保姆照料。但凌阿姨说，保姆的费用和服务不成正比。“现在的保姆一个月8000元，但素质太差，人员没有经过什么培训，到家以后连洗衣机、煤气灶都不会用，还得教他。”凌阿姨是通过中介找的保姆，交一年的服务费，中介就保证一年内一直有保姆用。“反正这个不行就再换一个，我们家都换了20个保姆了。”

　　同时，带失能老人就医非常不便，先要找人把老人抬下楼，再通过120把老人转运到医院。凌阿姨表示，如果有上门的医疗服务，一些小病能上门给点药、预诊一下，有大病再上医院，这样就能减轻家属很大压力。

　　北京从2021年起推进家庭养老床位建设，通过专业机构提供照护服务，保障重度失能老年人等群体的居家养老需求，目前已推动建设运营2.9万张家庭养老床位。

　　西城区是北京最早探索家庭养老床位建设的地区之一，上午11点，西城区三里河二区社区养老服务驿站的照护管理师蒋冬雪上门给98岁的王奶奶进行基本的身体检查。经过检查，老人的血压、血糖都很平稳，身上也没有出现褥疮，这也让家属刘叔叔松了口气。原来没有照护管理师的时候，他想请社区医院的医生到家里给老人检查，但社区医院的医生太少，还得要负责看病开药，实在出不来。他说，有养老驿站服务以后就非常方便。刘叔叔会将最近一段时间母亲的情况跟蒋冬雪沟通，再根据检查的血糖、血压情况及时上社区医院调整用药。刘叔叔表示，这样就不用再想办法带着母亲跑了，近几年都没去过医院。

　　蒋冬雪大学学习的专业就与养老照护相关，毕业后便一直从事居家照护工作，目前她负责的老人有40多位，几乎都是失能状态。她要为老人们进行阶段性评估、制定照护计划，同时对家庭照料人员进行指导。但如果老人有专业的医疗需求，就超出了照护管理师的能力范畴。“像换胃管、尿管、造瘘袋，包括希望有人上门抽血、输液等等这些需求还是有挺多的，我们只能建议家属咨询一下社区医院的医生，或者是能提供上门医疗服务的单位来帮他更换。”蒋冬雪说。

　　三里河二区社区养老服务驿站由北科养老负责运营，北科养老驿站总负责人路岚淇表示，近期他们与999开展签约合作，999入驻到月坛街道养老服务中心，他们可以上门提供打针、输液、清创等医疗服务，同时可以负责转运，有效补充了当前上门医疗方面的短板。

　　驿站还能帮有需要的老人寻找、提供24小时专护员，相较于一般中介公司提供的保姆等家政人员，专护员具备更强的专业能力，能最大程度匹配老人的需求，驿站也会对专护员进行监督，但在价格上并不是所有老人都能接受。三里河二区社区养老服务驿站站长宋妹说，需求量很大，但是实际对接的服务量不算大。对于一些不是特别想要居家养老的老人来说，专护员的价格去养老院是完全可以支撑的。像一般普通家庭，可能即使有专业护理的需求，也不愿意花很多的钱找专护员，而是想要找一个普普通通的保姆，可能价格越低越好。

　　北科养老驿站总负责人路岚淇也提出，目前，具备专业照护能力的人才数量并不少，但如何能让他们愿意投入居家养老行业，能力与居家照护需求匹配，是目前行业面临的普遍问题。他们花费很多成本去招聘更加专业的人，但是在招聘过程中他们也发现，比如护士很难招过来，因为他们更愿意去医院，入户服务是天天都在路上，很辛苦，风雨无阻。另一方面则是培训，现在国家也发了很多的职业认证，但她认为，这更需要跟实践去结合，如果培训岗位的认证和实际服务有脱节的话，人才匹配度也会差一些。

　　养老服务是一项复杂的系统工程，北京逐步探索形成以“一清单、一平台、一张网”为基础的居家社区养老服务体系，加快健全三级养老服务网络。去年建成区域养老服务中心105家，累计建成运营社区养老服务驿站1540个。新增养老助餐点404家，累计建成2410家。新增农村邻里互助服务点240个，累计建成807个。

　　中国人民大学人口与健康学院院长、老年学研究所所长杜鹏表示，北京的居家社区养老建设走在全国前列，已经搭建起了相对完善的骨架，下一步将是如何把握细节，精准聚焦老年人的实际需求。

　　杜鹏指出，当前在服务网点分布方面仍不均匀，特别是在农村的地区，还需要进一步在探索模式的基础上织密服务网络。同时，应重点研究如何将大数据等信息化手段更好的与精准匹配服务需求、服务的提供相结合。此外，对失能失智老人的服务需进一步加强，当前国家正在推行长期护理保险，在这个过程中应考虑如何扩大老年人基本养老服务。

　　北京市养老服务事务中心七级管理岗孟斯雨表示，随着养老服务改革进程的不断深入，北京也在不断梳理和总结遇到的问题，未来需要妥善解决好服务对象、服务规则、服务阵地和服务主体这几个关键难题。她指出，目前，对不同年龄层次、不同身体状况老年人多样化需求细分不够，分层分类的服务供给体系仍不完善。居家社区养老服务阵地已初具规模，但设施间的有效联网程度不高，上下贯通、分工科学的服务网络还没有真正形成。

　　此外，以养老服务为主业的品牌化、连锁化市场主体匮乏，还存在养老护理人员总量不足、质量参差、队伍不稳的问题。

　　养老服务改革不能一蹴而就，下一步，北京的养老工作将从完善政策体系、服务保障体系、监督管理体系等方面入手，持续探索构建与老人们期待相适应的养老服务。

　　孟斯雨表示，北京将推动出台《北京市养老服务条例》，编制“十五五”时期老龄事业与养老服务发展规划，系统修订养老服务津贴补贴政策；开展“喘息服务”、老年人意定监护、助医陪诊等工作试点。同时，进一步强化民政部门业务管理责任和相关部门的专业监管职责，聚焦质量安全、从业人员、资金管理、运营秩序、应急处突等重点方面，实施常态化监管。围绕居家、机构、旅居等不同场景，持续改善前端服务、加强后端支撑，积极发展助餐、助浴、助洁、助行、助医、助急等居家上门服务，提升养老机构对失能、失智老年人的专业照护能力，统筹推进照护人才队伍建设。

　　只有让居家养老服务需求响应更快速、服务更专业、价格能承受、质量可放心、安全有保障，才能托起“不离家、不离亲、不离群”的安养期盼。