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　　今天分享的是：2025养老产业现状研究专题：养老照护服务重在实现居家社区机构相协调

　　随着我国老龄化进程加快，“如何养老”成为越来越多家庭关注的民生话题。目前，我国养老照护服务主要由居家、社区、机构三类模式构成，三者相辅相成，共同支撑起老年群体的生活保障。近年来，这一服务体系在政策支持、供给规模等方面不断完善，但面对庞大的养老需求，仍存在发展不平衡、不充分的问题，尤其是失能老人照护等刚需领域，还需进一步补齐短板。

　　从整体发展来看，我国养老照护的支付保障能力持续增强。各级财政不断加大投入，2018-2023年全国一般公共预算直接用于养老服务的资金达2871亿元，2024年中央财政又安排54.8亿元支持养老服务；同时，基本养老保险、医疗保险覆盖广泛，老年人福利补贴也已覆盖4000多万老人，帮助提升居民养老支付能力。在服务供给上，各类养老机构和设施数量逐年增加，截至2023年末，全国共有各类养老机构和设施40.4万个，养老床位合计823.0万张，每千名60岁以上老年人拥有养老床位27.7张。值得注意的是，养老机构护理型床位占比已在2023年底提升至58.9%，提前完成“十四五”规划中55%的目标，67%的机构入住老人为失能群体，针对性照护能力显著提升。

　　不过，当前养老服务供给仍有明显短板。一方面，养老机构以中小型为主，床位数300张以下的机构占比达91.5%，且床位利用率不高，2022年全国养老机构和设施床位利用率仅30.2%；另一方面，机构盈利能力普遍较弱，2021年数据显示，仅6.4%的养老机构实现盈利，约67.5%维持收支平衡，26.1%处于亏损状态，其中民营机构虽盈利潜力更高，但亏损风险也更大。此外，我国失能老人规模已达约3500万，预计2035年将增至4600万，面对这一庞大需求，现有照护供给仍显不足，部分地区还存在中心城区“一床难求”与郊区、农村床位闲置并存的情况，医养结合的紧密程度也有待提升。

　　在三类养老模式中，居家养老因成本低、无需更换住所、能与家人相伴，成为当前最主流的选择。中国消费者协会数据显示，近九成老年消费者倾向于居家养老，其中，家政清洁、助餐、康复护理是最受关注的三类服务需求，占比分别达24.6%、23.4%、22.6%，高龄老人对日常照料和医疗服务的需求更突出。

　　居家养老的服务形式主要包括上门服务和远程监护两类。上门服务由专业人员提供助餐、助浴、助洁、助医等具体服务，支付方式分为政策性长期护理保险（长护险）试点、商业护理保险和自费三种。其中，长护险是主要支付力量，2023年49个试点城市参保人数达1.83亿，134.29万人享受待遇，基金支出118.56亿元，符合条件的护理费用可按约70%的比例报销，极大降低了老人负担；商业护理保险则以定额给付为主，2022年保费收入达306.62亿元，不过在对接优质护理服务方面仍有提升空间。远程监护则依托智能设备，如智能手环、红外感应器等，实时监测老人健康和安全状况，目前已有超六成老人对安装监控持接受或部分接受态度，未来发展空间较大。

　　在居家养老领域，不少企业已形成规模化服务能力。以福寿康为例，这家2011年成立于上海的机构，如今已成为国内规模领先的居家医疗照护服务商，推行“互联网+医护康养”模式。截至2023年底，其业务覆盖全国60多个城市，运营400余家分支机构和服务站点，累计服务用户约25万人，年服务量超1800万人次，不仅是上海首批长护险试点机构，还通过整合医疗、康复资源，为不同健康状况的老人提供长期护理、私人专护、认知症照护等一站式服务。

　　中国平安则从“保险+养老”角度切入居家养老市场，2021年启动相关项目后，目前已覆盖全国64个城市，累计超12万名客户获得服务资格，超6万名客户开启服务。其创新构建的“医、住、护、乐”四联体模式颇具特色，比如“护联体”联合40多家康复护理供应商，提供标准化康复服务；“住联体”推出“573居家安全改造服务”，通过5分钟自主评估、7大空间改造、3位一体管家跟进，解决老人居家安全隐患；“乐联体”则通过伴聊、伴学、伴游服务，满足老人精神需求，这些模式让居家养老不仅“有保障”，更“有品质”。

　　除了居家养老，社区养老作为“家门口的养老服务”，近年来也在朝着扩量提质、品质化的方向发展。社区养老依托各类服务设施，为老人提供日托、全托、专业化护理、医养结合、助餐等服务，普遍由政府主导、多元主体参与，既能让老人就近享受服务，又无需离开熟悉的社区环境，灵活性极高。

　　从供给规模来看，社区养老已成为养老服务设施的主体。截至2023年末，全国36.3万个社区养老服务机构和设施，占各类养老机构和设施总数的89.9%；社区养老服务床位达305.8万张，占总床位的37.2%。在服务网络建设上，“十三五”以来国家先后支持203个试点地区发展居家和社区养老服务，“十四五”期间又通过中央财政投入，推动社区“一刻钟”居家养老服务圈建设，截至2023年底，全国城市新建居住区配建养老服务设施达标率已达87.18%，社区养老服务基本覆盖城市社区和半数以上农村社区。

　　农村养老服务是社区养老体系的重要补充，近年来也取得新进展。目前全国农村敬老院达1.6万个，床位168.1万张，互助养老服务设施约14.5万个，县乡村三级服务网络逐步完善。政策层面明确，到2025年每个县至少建有1所以失能照护为主的县级特困人员供养服务机构，省域内乡镇层面区域养老服务中心覆盖率不低于60%，通过“党建+农村养老”“邻里互助”等模式，让农村老人也能就近获得照护、助餐等服务。

　　在社区养老领域，诚和敬是颇具代表性的企业。作为北京健康养老集团旗下子公司，诚和敬以养老驿站为核心，布局社区居家养老服务，截至2024年10月初，已拥有超九游会(J9)第一品牌过170个社区居家服务站点，覆盖18万老人，累计提供服务超600万人次，实现了北京主城区和城市副中心的全覆盖。其不仅运营养老驿站，还试点养老服务综合体和区级指导中心，通过“智慧系统+智能终端+专业服务”的模式，将助餐、康复、日间照料等服务送到老人家门口，成为社区养老服务的重要支撑。

　　总体来看，我国养老照护服务体系正处于不断完善的过程中，居家、社区、机构三类模式各有侧重又相互补充，政策支持、企业参与共同推动着服务从“有保障”向“高品质”升级。面对日益增长的养老需求，尤其是失能老人照护、农村养老等重点领域，未来还需进一步优化供给结构、提升服务质效，让更多老人能享受到便捷、优质的养老服务，真正实现“老有所养、老有所安”。