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　　(1.贵溪市人民医院溪市人民医院溪市人民医院,江西西西贵溪溪溪335400;35400;35400;2.赣南医学院第一附属医院南医学院第一附属医院南医学院第一附属医院,江西西西赣州州州0)

　　[]目前我国老年护理领域中存在着诸多问题前我国老年护理领域中存在着诸多问题前我国老年护理领域中存在着诸多问题,给老年护理带来了新的挑战老年护理带来了新的挑战老年护理带来了新的挑战。因此需要树立新的老年护理此需要树立新的老年护理此需要树立新的老年护理观念念念;从老年人身心社会文化的需要出发老年人身心社会文化的需要出发老年人身心社会文化的需要出发,提升老年护理质量升老年护理质量升老年护理质量;构筑连续性的老年护理模式加强社区老年护理工作筑连续性的老年护理模式加强社区老年护理工作筑连续性的老年护理模式加强社区老年护理工作;合理设置卫生资源设置卫生资源设置卫生资源;建立健全老年护理保健控制评估体系立健全老年护理保健控制评估体系立健全老年护理保健控制评估体系;加速老年护理队伍的人才培养速老年护理队伍的人才培养速老年护理队伍的人才培养,从而真正实现健康老龄化而真正实现健康老龄化而真正实现健康老龄化。

　　人口老龄化既给社会带来了巨大的压力口老龄化既给社会带来了巨大的压力口老龄化既给社会带来了巨大的压力,也使老年护理使老年护理使老年护理工作面临新的挑战作面临新的挑战作面临新的挑战。老年群体患者具有慢性疾病多年群体患者具有慢性疾病多年群体患者具有慢性疾病多,同时伴时伴时伴有心理疾病等特点心理疾病等特点心理疾病等特点,而目前针对老年护理知识的培训不足及目前针对老年护理知识的培训不足及目前针对老年护理知识的培训不足及配套器材和设备的发展都较落后等是老年护理面临的问题套器材和设备的发展都较落后等是老年护理面临的问题套器材和设备的发展都较落后等是老年护理面临的问题。本文就目前我国老年护理的发展现状做以下综述文就目前我国老年护理的发展现状做以下综述文就目前我国老年护理的发展现状做以下综述。

　　11我国逐步进入老年化社会国逐步进入老年化社会国逐步进入老年化社会我国经济国经济国经济、社会的迅速发会的迅速发会的迅速发展,科技进步技进步技进步、医疗水平的提高疗水平的提高疗水平的提高、医疗卫生条件的不断改善疗卫生条件的不断改善疗卫生条件的不断改善,使我国老年人口占总人口的比例越来越高国老年人口占总人口的比例越来越高国老年人口占总人口的比例越来越高。我国老龄人口数量国老龄人口数量国老龄人口数量具有迅速有迅速有迅速、大规模规模规模、高龄化发展的趋势龄化发展的趋势龄化发展的趋势[1]。1990990990年以来以来以来,我国国国老龄人口以平均每年龄人口以平均每年龄人口以平均每年332%2%2%的速度增长速度增长速度增长,2000000000年我国我国我国6000岁上人口已经达到上人口已经达到上人口已经达到13亿人人人,占我国总人口的我国总人口的我国总人口的100009%9%9%,全国国国开始进入老龄化社会始进入老龄化社会始进入老龄化社会。据推测推测推测,到2025025025年我国老龄人口将达我国老龄人口将达我国老龄人口将达到200000%0%0%,而到到到2050050050年将达到将达到将达到255550%0%0%[2]。老龄人口的增老龄人口的增老龄人口的增加将给健康护理带来巨大的压力将给健康护理带来巨大的压力将给健康护理带来巨大的压力。

　　12老龄化社会对护理需求增加龄化社会对护理需求增加龄化社会对护理需求增加因为老龄人口患慢性疾为老龄人口患慢性疾为老龄人口患慢性疾病的可能性较高的可能性较高的可能性较高[3],从而使其住院率增加而使其住院率增加而使其住院率增加,对医疗护理的需医疗护理的需医疗护理的需求和费用的支出也随之增加和费用的支出也随之增加和费用的支出也随之增加。同时在老年患者中同时在老年患者中同时在老年患者中,因为多种为多种为多种疾病的互相作用以及同时伴有心理问题使对老年患者在住院病的互相作用以及同时伴有心理问题使对老年患者在住院病的互相作用以及同时伴有心理问题使对老年患者在住院期间的护理评价间的护理评价间的护理评价,护理计划和实施显得更为复杂理计划和实施显得更为复杂理计划和实施显得更为复杂。根据根据根据Credredred2itttorrr和Riedingeredingeredinger等[4,,,5]人的研究的研究的研究,大约约约1/333的老年患者在出院老年患者在出院老年患者在出院后其一种或者多种日常生活自理能力出现下降其一种或者多种日常生活自理能力出现下降其一种或者多种日常生活自理能力出现下降,有多达多达多达15%5%5%的老年住院患者出现一种药物不良反应老年住院患者出现一种药物不良反应老年住院患者出现一种药物不良反应。

　　老龄人口的护理难度较大龄人口的护理难度较大龄人口的护理难度较大,但是目前我国又缺乏护理人是目前我国又缺乏护理人是目前我国又缺乏护理人,使老年护理面临更严峻的挑战老年护理面临更严峻的挑战老年护理面临更严峻的挑战。这主要表现在两个方面主要表现在两个方面主要表现在两个方面:一是注册护士是注册护士是注册护士、非注册护士以及护工数量减少注册护士以及护工数量减少注册护士以及护工数量减少。2000000000年,我国护理人员约护理人员约护理人员约20303039万人人人,与实际需要量相比尚缺实际需要量相比尚缺实际需要量相比尚缺3363636万人。1998998998年,我国的医护人员比例为国的医护人员比例为国的医护人员比例为1∶11,,,远低于低于低于1952952952年的1∶226(6)6,离卫生部提出的卫生部提出的卫生部提出的1∶2的要求也相距较远要求也相距较远要求也相距较远;二是是是护理人员自身也存在老龄化现象理人员自身也存在老龄化现象理人员自身也存在老龄化现象。引起护理人员数量减少的起护理人员数量减少的起九游会(J9)第一品牌护理人员数量减少的一个重要原因是对护理职业满意度的下降个重要原因是对护理职业满意度的下降个重要原因是对护理职业满意度的下降。Aikenkenken等[6]调查查查了5个国家的护士国家的护士国家的护士,发现超过现超过现超过40%0%0%的调查对象对工作不满调查对象对工作不满调查对象对工作不满意。同时护理人员老龄化也是不能忽视的一个问题时护理人员老龄化也是不能忽视的一个问题时护理人员老龄化也是不能忽视的一个问题,随着年着年着年龄的增长的增长的增长,完成体力工作的能力随之下降成体力工作的能力随之下降成体力工作的能力随之下降,也更容易患背痛更容易患背痛更容易患背痛、颈痛等不适痛等不适痛等不适[7] 。

　　1 3 老年知识的教育和训练不足制约老年护理的发展年知识的教育和训练不足制约老年护理的发展年知识的教育和训练不足制约老年护理的发展 在美国国国,造成老年知识教育和训练不足的主要原因是缺乏合格成老年知识教育和训练不足的主要原因是缺乏合格成老年知识教育和训练不足的主要原因是缺乏合格老年教育机构老年教育机构老年教育机构,此外还有缺少合格的高级实习护士外还有缺少合格的高级实习护士外还有缺少合格的高级实习护士。在美在美在美国的老年教育项目中的老年教育项目中的老年教育项目中,只有有有5444个博士课题项目博士课题项目博士课题项目、4000个博士后博士后博士后课题准备给高级实习护士进行题准备给高级实习护士进行题准备给高级实习护士进行。因此此此,受过专业训练过专业训练过专业训练、能够给够给够给老年人提供专九游会(J9)第一品牌业护理或掌握临床训练进展年人提供专业护理或掌握临床训练进展年人提供专业护理或掌握临床训练进展、具备职业水平的备职业水平的备职业水平的护士非常少士非常少士非常少。关于老年知识的教育和培训不足可以导致护士于老年知识的教育和培训不足可以导致护士于老年知识的教育和培训不足可以导致护士与老年人在沟通上的误区老年人在沟通上的误区老年人在沟通上的误区,从而影响护理质量而影响护理质量而影响护理质量。 Jacelacelacelonnn[8]的一项对于急诊科老年患者和护士的调查表明项对于急诊科老年患者和护士的调查表明项对于急诊科老年患者和护士的调查表明,老年患者认为年患者认为年患者认为护士的职责是提供药物和满足其直接的护理需要士的职责是提供药物和满足其直接的护理需要士的职责是提供药物和满足其直接的护理需要,而护士则护士则护士则

　　认为其自身的职责是对患者给予健康教育和提供情感支持为其自身的职责是对患者给予健康教育和提供情感支持为其自身的职责是对患者给予健康教育和提供情感支持。我国的老年护理专业教育与北欧国的老年护理专业教育与北欧国的老年护理专业教育与北欧、美国相比差距更大国相比差距更大国相比差距更大。 目前前前,虽然许多高等医学院校都已适当调整了课程设置然许多高等医学院校都已适当调整了课程设置然许多高等医学院校都已适当调整了课程设置,增设了老设了老设了老年护理学以及相关的人文学科护理学以及相关的人文学科护理学以及相关的人文学科,但专科护士的培养仍是一项专科护士的培养仍是一项专科护士的培养仍是一项空白白白。

　　1 4 老年护理与老年病护理年护理与老年病护理年护理与老年病护理 长期以来人们往往将老年护期以来人们往往将老年护期以来人们往往将老年护理与老年病护理相提并论与老年病护理相提并论与老年病护理相提并论,使得老年护理在某些方面进入了得老年护理在某些方面进入了得老年护理在某些方面进入了误区区区。老年病护理基本上只是针对老年人的某种疾病而采取年病护理基本上只是针对老年人的某种疾病而采取年病护理基本上只是针对老年人的某种疾病而采取的相应护理措施相应护理措施相应护理措施。长期以来期以来期以来,人们认为们认为们认为,大多数疾病对老年人多数疾病对老年人多数疾病对老年人的影响与对其他年龄组人群的影响并没有太大区别影响与对其他年龄组人群的影响并没有太大区别影响与对其他年龄组人群的影响并没有太大区别。实践证践证践证明,老年人群的护理有别于对其他年龄段人群的护理年人群的护理有别于对其他年龄段人群的护理年人群的护理有别于对其他年龄段人群的护理,这些因些因些因包括老年人对疾病的反应包括老年人对疾病的反应包括老年人对疾病的反应,各种疾病症状在这类人群中的种疾病症状在这类人群中的种疾病症状在这类人群中的不同表现同表现同表现,以及这些疾病所导致的身体及这些疾病所导致的身体及这些疾病所导致的身体、心理的反应及所产生理的反应及所产生理的反应及所产生的后果等后果等后果等。正是由于以老年人为对象的护理工作重点在于帮是由于以老年人为对象的护理工作重点在于帮是由于以老年人为对象的护理工作重点在于帮助老年个人应付实际或潜在的健康问题老年个人应付实际或潜在的健康问题老年个人应付实际或潜在的健康问题,因此此此,老年护理的场年护理的场年护理的场所也就不只局限于医院也就不只局限于医院也就不只局限于医院,它涉及到老年人的家庭涉及到老年人的家庭涉及到老年人的家庭、敬老院等老院等老院等,在这些地方都需要老年护理专业人员的服务这些地方都需要老年护理专业人员的服务这些地方都需要老年护理专业人员的服务。所以老年护理以老年护理以老年护理有别于老年病护理别于老年病护理别于老年病护理。老年护理不仅是单一的疾病护理与生活年护理不仅是单一的疾病护理与生活年护理不仅是单一的疾病护理与生活照顾顾顾,而是更深层次的掌握是更深层次的掌握是更深层次的掌握,促进老年人健康的知识和方法进老年人健康的知识和方法进老年人健康的知识和方法,以维持老年人最佳功能维持老年人最佳功能维持老年人最佳功能,使老年人无病长寿老年人无病长寿老年人无病长寿,缩短老年人被照短老年人被照短老年人被照料的时间的时间的时间,提高生活质量高生活质量高生活质量[2] 。

　　1 5 老年护理控制评估体系不明确年护理控制评估体系不明确年护理控制评估体系不明确 目前前前,老年人需要接受年人需要接受年人需要接受何种医疗或护理服务种医疗或护理服务种医疗或护理服务,没有严格明确的标准有严格明确的标准有严格明确的标准。造成不能根据成不能根据成不能根据老年人的不同情况进行分级分流年人的不同情况进行分级分流年人的不同情况进行分级分流,以至综合医院至综合医院至综合医院、康复院复院复院、护院院院、敬老院老院老院、社区护理界限不清区护理界限不清区护理界限不清、职责不明责不明责不明,造成老年医疗护成老年医疗护成老年医疗护理服务中资源的浪费服务中资源的浪费服务中资源的浪费。

　　2 1 树立健康老龄化的观念立健康老龄化的观念立健康老龄化的观念 1993993993年,我国就已经提出并国就已经提出并国就已经提出并强调宣传健康老龄化的新观念调宣传健康老龄化的新观念调宣传健康老龄化的新观念,健康的老年人不单指个体身康的老年人不单指个体身康的老年人不单指个体身体状况良好状况良好状况良好、生理年龄延长理年龄延长理年龄延长,也包括老年人心理年龄包括老年人心理年龄包括老年人心理年龄、社会年会年会年龄的延长的延长的延长。老年护理是以老年人为主体年护理是以老年人为主体年护理是以老年人为主体,从老年人身心社会老年人身心社会老年人身心社会文化的需求出发化的需求出发化的需求出发,去考虑他们的健康问题及护理措施考虑他们的健康问题及护理措施考虑他们的健康问题及护理措施,解决老决老决老年人的实际需求人的实际需求人的实际需求[9] 。同时同时同时,老年护理是一个广义的概念年护理是一个广义的概念年护理是一个广义的概念,它包括个人护理括个人护理括个人护理、家庭护理庭护理庭护理、社区护理以及社会护理区护理以及社会护理区护理以及社会护理。要实现健实现健实现健康老龄化的目标老龄化的目标老龄化的目标,护理人员不但要学会老年疾病的护理知识理人员不但要学会老年疾病的护理知识理人员不但要学会老年疾病的护理知识和技巧技巧技巧,而且要掌握促进老年人健康的知识和方法且要掌握促进老年人健康的知识和方法且要掌握促进老年人健康的知识和方法,以维护老维护老维护老年人的最佳的功能状态人的最佳的功能状态人的最佳的功能状态。 2 加速老年护理人才的培养速老年护理人才的培养速老年护理人才的培养 老年护理专业人才的培养年护理专业人才的培养年护理专业人才的培养是当前一项重要的工作当前一项重要的工作当前一项重要的工作,在护理课程设置和教学内容上充分护理课程设置和教学内容上充分护理课程设置和教学内容上充分考虑人口老龄化带来的护理需求的变化虑人口老龄化带来的护理需求的变化虑人口老龄化带来的护理需求的变化,培养具有较高水平养具有较高水平养具有较高水平和老年护理专长老年护理专长老年护理专长、能独立解决老年专科护理工作中出现的疑独立解决老年专科护理工作中出现的疑独立解决老年专科护理工作中出现的疑难问题问题问题,并可指导其他护士的老年专科护士迫在眉睫可指导其他护士的老年专科护士迫在眉睫可指导其他护士的老年专科护士迫在眉睫[ 1000] 。同同同时,由于对老年护理专业的偏见及其他种种原因于对老年护理专业的偏见及其他种种原因于对老年护理专业的偏见及其他种种原因,存在护理专在护理专在护理专科生择业视野过窄生择业视野过窄生择业视野过窄,部分护士过分追求经济利益分护士过分追求经济利益分护士过分追求经济利益,淡化社会责化社会责化社会责任,没有意识到老年护理作为一项朝阳事业发展的巨大潜力有意识到老年护理作为一项朝阳事业发展的巨大潜力有意识到老年护理作为一项朝阳事业发展的巨大潜力,・ 实用医技杂志用医技杂志用医技杂志2008008008年1111月第第第1555卷第第第3333期(旬刊刊刊) JPPPMT(T)T,Noveoveovemberberber 2008(008)008,Vololol 15(5)5,Nooo 3333( Issuedssuedssued Everyveryvery Tenenen Daysaysays)

　　学校在专业引导和择业指导上有待于改进校在专业引导和择业指导上有待于改进校在专业引导和择业指导上有待于改进[ 1111 ] 。

　　2 3 满足老年人的身心文化需要足老年人的身心文化需要足老年人的身心文化需要 老年护理要以老年人为年护理要以老年人为年护理要以老年人为体体体,从老年人身心社会文化的需要出发老年人身心社会文化的需要出发老年人身心社会文化的需要出发,去考虑他们的健康考虑他们的健康考虑他们的健康问题及护理措施题及护理措施题及护理措施,解决老年人实际需要决老年人实际需要决老年人实际需要,要尽可能维护个体的尽可能维护个体的尽可能维护个体的独立立立[ 1222] 。依据老年护理的目标据老年护理的目标据老年护理的目标,以人为本人为本人为本,促使老年人日常使老年人日常使老年人日常活动能力达到最佳水平动能力达到最佳水平动能力达到最佳水平;促进进进、保持或者恢复健康持或者恢复健康持或者恢复健康,包括精神括精神括精神健康康康;防止和尽量减少急慢性疾病造成的失能止和尽量减少急慢性疾病造成的失能止和尽量减少急慢性疾病造成的失能;在临终过程中临终过程中临终过程中帮助维持老年人的生命助维持老年人的生命助维持老年人的生命,维持其尊严持其尊严持其尊严、减轻其痛苦轻其痛苦轻其痛苦,还应更深应更深应更深的层面发掘和探讨层面发掘和探讨层面发掘和探讨。

　　2 4 健全老年护理控制体系全老年护理控制体系全老年护理控制体系 建立独立的考核监督指标体立独立的考核监督指标体立独立的考核监督指标体系;建立合理的老年保健评估制度立合理的老年保健评估制度立合理的老年保健评估制度,目前可以建立一个各级综前可以建立一个各级综前可以建立一个各级综合医院医院医院、康复医院复医院复医院、护理医院的老年患者的出入院的相应的标理医院的老年患者的出入院的相应的标理医院的老年患者的出入院的相应的标准,界定老年保健定老年保健定老年保健、医疗疗疗、康复复复、护理各项服务之间的界限理各项服务之间的界限理各项服务之间的界限。建立居家养老的照料体系居家养老的照料体系居家养老的照料体系,比如社区老年公寓模式如社区老年公寓模式如社区老年公寓模式,这种模式综种模式综种模式综合了以家庭为中心的护理模式和老年公寓模式的优点了以家庭为中心的护理模式和老年公寓模式的优点了以家庭为中心的护理模式和老年公寓模式的优点,既方方方,又减轻了老年人子女的负担减轻了老年人子女的负担减轻了老年人子女的负担,还解决了医疗服务人员配备解决了医疗服务人员配备解决了医疗服务人员配备不全的问题全的问题全的问题[ 1333] 。

　　2111世纪的老年护理面临新的机遇和挑战纪的老年护理面临新的机遇和挑战纪的老年护理面临新的机遇和挑战,维护老年人的护老年人的护老年人的健康康康,提高老年人的生活质量高老年人的生活质量高老年人的生活质量,为老年人提供更为全面老年人提供更为全面老年人提供更为全面、系统统统、规范的护理服务是护理人员研究的重要课题及努力的方向范的护理服务是护理人员研究的重要课题及努力的方向范的护理服务是护理人员研究的重要课题及努力的方向,随着新世纪护理服务的发展着新世纪护理服务的发展着新世纪护理服务的发展,通过坚持不懈的努力过坚持不懈的努力过坚持不懈的努力,老年护理年护理年护理将有更快速的发展和完善有更快速的发展和完善有更快速的发展和完善,健康老龄化的目标一定能够实现康老龄化的目标一定能够实现康老龄化的目标一定能够实现。:

　　[ 1 ] 施永兴永兴永兴以老年护理为突破口的社区卫生服务模式探讨老年护理为突破口的社区卫生服务模式探讨老年护理为突破口的社区卫生服务模式探讨[J]中

　　[2] 殷磊磊磊老年护理学年护理学年护理学[J]护士进修杂志士进修杂志士进修杂志(2001)001(001) 1666(9) :