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　　养老事业是我国经济和社会发展的重要组成部分，是经济和社会发展的重要保障。十八大以来，养老领域的重大改革相继出台。目前，医养结合已成为社会普遍欢迎和认可的养老模式。医养结合机构有专业的医务人员为在院老人提供日常巡查巡诊、院前急救、慢病管理；为长期插胃管、尿管及气管切开的重症老人提供膀胱冲洗、管路护理；为慢特病终末期老人提供吸氧、吸痰、输液、心理安慰等安宁疗护。医养结合的养老模式实现了养老人员的期盼，也为养老人员带来了福音。但是，据调查了解，经过近几年的探索和运行，医养结合养老模式遇到了瓶颈，即在医养结合机构，一张床，既是养老床位，又是医疗床位（以下简称“一床双号”），享受医养一系列连续的服务成为了长期卧床的失能老人可望而不可及的事。2021年12月18日中央新闻台新闻调查栏目，《养老院九游会(J9)第一品牌里的医养结合》，反映了同样的问题。

　　1、养老区与医疗区要求严格分开，不能在养老床位上提供医疗服务。作为医养结合机构的同一个服务对象，因养老和医疗管理要求的不同，被分成不同的人，空间上也要分成不同的区域，导致在一张床上解决老人所有需求的问题无法得以解决。

　　2、在养老床位治疗属于“挂床”住院，医保不予报销。大部分养老院住养的都是高龄、失能、失智、认知症或长期卧床老人，都患有各种老年病，若患病住院，必须到医院病区治疗才能报销，否则视为“挂床”住院，不予报销。转移治疗存在以下问题。一是护理难度大，费用增加；二是住院环境的变化，长者情绪不稳定；三是长期卧床长者多是重症患者，转移困难，风险大。

　　1、所有医养结合机构享受中医日间病房政策。对符合住院条件且不需要非治疗期间在院的，可允许回到养老区。

　　2、实行“一床双号”管理，方便长者照料及就医。医养结合机构在养老区设置治疗室，配备专门医护人员及医疗设备设施，对需要住院治疗的，办理住院手续，将养老床位号转换为住院床位号，就地治疗。康复后，住院床位号恢复为养老床位号。

　　您提出的《关于解决医养结合机构一床双号享受医养服务及医保报销的提案》收悉，现答复如下：

　　根据《关于深入开展中医日间病房医保结算工作有关问题的通知》（德医保发〔2022〕12号）规定，承担中医日间病房医保结算工作的定点医疗机构应为经卫生健康行政部门批准的具备中医住院诊疗条件的一级以上医疗机构，具备独立中医九游会(J9)第一品牌日间病房所需住院病区、针灸治疗、中医骨科治疗等相关诊疗场所和有相应执业资格的专业医师、护理人员。同时，纳入中医日间病房医保支付范围的25个病种，主要以针灸治疗或中医手法复位治疗为主，并明确了相关诊疗要求。按照上述规定，医养结合机构为老年人提供的日常照护及安宁疗护等服务，基本以西医治疗为主，不适宜纳入中医日间病房实施范围。

　　按照《国家卫生健康委办公厅关于印发医养结合机构管理指南（试行）的通知》要求，机构内老年人在医疗床位和养老床位之间转换及老年人外出就诊住院均应当有记录及资料可查，相关病历应当妥善保存。由于养老机构与医疗机构医疗服务资源配置标准不同，患者在养老院区接受医疗治疗，会因医护人员、医疗服务设施配备不足，导致患者无法得到及时有效的治疗。因此，从维护患者切身利益角度出发，在医养结合机构实行“一床双号”管理还有待进一步研究论证。

　　您提出的关于解决医养结合机构一床双号享受医养服务及医保报销的提案收悉，现答复如下：

　　为深入推进全市医养结合工作，2021年12月，我市制定并下发《关于鼓励支持乡镇卫生院(社区卫生服务中心)开展医养结合养老服务的方案》（德卫办字〔2021〕291号），要求“在紧密结合型“两院一体”的医养结合机构,积极探索养老床位和医疗床位按需规范转换机制。”“做好医养服务有效衔接。入住养老床位的老年人,在疾病符合入院指征的情况下转入医疗床位,病情符合出院指征转回养老床位。探索在“两院一体”医养结合机构中的医疗机构开展日间病房试点。”下一步，我们将根据方案部署，联合相关部门继续深化推进“两院一体”工作，助力我市医养结合工作高质量发展。