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　　面对日益加深的老龄化趋势，农村老人“看病远、照护难”成为亟待解决的社会痛点。自贡市贡井区跳出传统的“医疗+养老”简单叠加思维，通过机制创新与服务精准落地，深化“五医融合”内涵，完善“两院一体”运行机制，推动医养服务从“物理整合”向“化学融合”转变。

　　农村医养结合最大的难点在于卫生院归卫健管、敬老院归民政管，资源难打通。贡井区坚持高位统筹，在制度层面率先“破冰”，全域推行卫生院与敬老院“一个法人”统一管理运行模式。在敬老院增设分诊点，实现了7个镇卫生院与养老机构牌子、人员、财物、服务“四统一”管理全覆盖，从制度层面解决了“医养两张皮”问题。

　　有了统一的“指挥棒”，资源整合便水到渠成。区里统筹400万元项目资金及区级财政支持，完成了4835平方米业务用房适老化改造，新增电梯、医疗康复设备及各类床位135张。这不仅让基层医养服务“有阵地、有设备、有人手”，更为后续服务落地筑牢了基础。如今，全区7个养老院已实现100%改革覆盖，统筹配置医疗设备与医护人员资源，惠及3089人次老年人。

　　在解决了“有没有”问题后，改革的触角延伸到了“好不好”。针对失九游会(J9)平台能老年人“居家照护难、上门服务少”的最急最忧问题，贡井区组建了“家庭医生+护士+护理员+志愿者”四方服务队伍。按照“一人一档、一户一策”制定个性化服务方案，将失能老人健康管理与“家医床边服务”深度结合，把健康筛查、康复训练、用药指导、心理疏导、上门护理等20余项服务送到老人床边。

　　2025年，全区开展上门筛查2300余人次、床旁康复治疗53人次、心理咨询和痴呆筛查740余人次。同时，开通了失能老人就医绿色通道，落实免费接送、转诊390人次，真正让“足不出户享服务、家门口能看诊”成为现实。

　　贡井区以“医药、医疗、医康、医护、医智”五维融合为抓手，推动医疗资源下沉、养老服务升级、健康管理精细化，构建了全周期、全方位的医养服务体系。“医防”协同构建“预防—筛查—干预”体系，筑牢健康防线。“医药”下沉推动三甲医院医疗专家、门诊住院号源、基层药柜、医疗床位“四下沉”，开通转诊绿色通道提升就医便捷度。“医康”融合创新“床边康复”模式，实现治疗与康复无缝衔接。“医护”联动推出“互联网+护理”等服务，依托紧密型城市医疗集团将机构纳入延续护理服务单元，破解慢病、失能老人居家照护难题。“医智”赋能依托智慧平台建立电子健康档案，实现健康动态监测与异常预警，服务满意度稳步提升至98%。

　　通过一年试点深耕，贡井区医养结合改革实现“一升五降”显著成效。镇卫生院收治养老机构老人人次同比大幅增长596.86%，失能老人专业照护需求满足率提升至80%以上。养老机构老人总医疗费用、医保报销金额、医疗救助金、住院次均费用同比分别降低15.37%、14.84%、33.16%、60%，死亡人数同比下降20%。

　　这“一升五降”，不仅是写在报表上的数字，更是老百姓口袋里的真金白银和脸上的笑容。它既有效减轻了老年群体尤其是失能老人家庭的照护和经济负担，也让基层医疗服务能力得到质的提升，医保基金使用效率显著提高，实现了“老人得实惠、基层强能力、基金保安全”的多重目标。（供稿方：自贡市贡井区委宣传部 王绍华 卜一珊）