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　　近日，2024年世界大健康博览会举办期间，由湖北省楚商联合会主办、法国爱默智集团承办的2024中法认知障碍全程管理医养结合专业论坛在武汉国际会议中心举行。

　　论坛上，中国老年医学学会副会长、原北京老年医院院长陈铮对《认知障碍老人照护服务规范》（下称《规范》）进行了解读，并分享了北京老年医院的照护实践。

　　“我在国外看老年科的时候，护士讲得很清楚，‘我们绝不是替代，而是要引导、支持（患者）’”。提到认知障碍老人照护，他表示。

　　由于《规范》暂未公开，4月10日，九派新闻联系上中国老年医学学会的工作人员，对方提供了原文件。

　　《规范》规定了认知障碍老年人照护的基本要求、服务环境和设施设备、服务内容和要求、服务评价和改进，适用于为认知障碍老年人提供照护的服务与管理。

　　九派新闻注意到，其明确：照护环境应安静、通风、舒适、光线良好。各功能区域宜通过色彩、声音、光线、主题装饰等进行区分，强化感知觉与时空导向。居室或活动场所宜加入服务对象熟悉和感兴趣的展示内容，避免摆放形状及色彩易误食的食品，不应放置刺激物、尖锐物、锋利器具等危险物品。

　　日常生活照护方面，其对认知障碍老年人的穿衣、清洁、饮食、排泄、活动、睡眠、服药照护均作出详细规定；安全风险防范方面，则细分为安全风险评估与防走失、防跌倒/坠床、防磕碰伤、防烫伤、防压疮。

　　“走是人的基本需求，不仅是正常人，病人也一样。”对于防走失，陈铮在论坛上强调。

　　那么，如何设计环境，避免走失等意外发生？他认为，“必须要有效评估（安全风险），评估比诊断还重要。”

　　他分享说，自己在国外考察的时候，发现当地的电梯等屏蔽性设计非常好，（老人）不会走失。其在法国看到的一个环形走廊也是如此。

　　对此，《规范》则指出，应定期评估服务对象可能发生的走失、跌倒、坠床、磕碰伤、烫伤、压疮等风险。当发现服务对象有游走、徘徊行为时，应寻找原因，适时给予干预；宜减少居住环境的改变，外出活动时为服务对象佩戴联系卡或定位装置，应有人陪同。

　　根据前述《规范》的定义，“认知障碍”是涉及记忆、注意力、执行功能、语言、知觉运动和社会认知等一项或多项的认知功能受损，或伴有精神行为异常和人格改变，导致日常生活能力和社会交往能力不同程度下降的一类获得性智能减退综合征。

　　根据中国老龄协会2021年5月发布的《认知症老年人照护服务现状与发展报告》，我国60岁及以上阿尔茨海默病患者达1000万人。

　　论坛上，陈铮还分享了其曾任院长的北京老年医院对认知障碍老人实施非药物干预的例子。具体措施有奖励疗法（数假币）、娱乐疗法（打麻将）、模拟现实的日常功能训练、时光长廊（寻找远期记忆），双任务训练（边踏车边观影）、语言功能训练（叫出动物的名字）等。

　　此外，陈铮呼吁，“希望我们的养老机构、照护机构、医疗机构，包括老年医院都要零束缚。”

　　束缚是指限制长者行动自由或控制身体部位而本人不能轻易去除的任何方法或装置。他发现，目前存在许多让认知障碍老人躺在床上、坐在车上的情况。

　　他引用国投健康等单位编写的一份文件指出，束缚会干扰长者的正常功能，包括行走、进食、输液、换姿势、上厕所和社交能力；还会引起行为障碍，使人感到沮丧、焦虑甚至愤怒、恐惧；引发受伤、跌倒、尿失禁、营养不良、脱水等后果。

　　根据上述文件，替代性的干预措施为，对老人全面评估，实施个人照护计划。辅具适配良好，增加白天活动，保护伤口护理区域，鼓励家人提供支持或安慰。

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