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　　《2023 年中国商业养老服务供需洞察白皮书》指出，无论是轻资产、重资产还是轻重资产结合的养老运营模式，在盈利能力上均面临挑战。例如，大中型机构因固定成本无法摊薄，盈利表现较差，仅有部分小微型机构依托成本优势和政府补贴可实现微幅盈利。同时，养老市场缺乏龙头企业，产品服务创新能力、标准化和体系化管理能力受限，市场发展速度较慢。供给方尚未明确自身产品服务定位，核心竞争力界限不清，导致供给内容同质化程度高。

　　目前我国约有失能半失能老人 4000 多万，至少需要 1300 万护理员，但全国各类养老服务机构服务人员不足 50 万人，持证人员不足 2 万人，存在巨大缺口。一方面，从业人员劳动强度大、工资待遇差、晋升空间窄、职业风险高、社会地位低，行业对年轻人缺乏吸引力；另一方面，养老护理员新增老年护理员的流失率为 40% 至 50%，人员流失率高。这不仅影响了养老服务的质量，也增加了养老机构的成本。

　　国家统计局数据显示，截至 2022 年底，我国 65 周岁及以上老龄人口 2.1 亿人，占总人口 14.9%。专家预测，2035 年后，65 周岁及以上老年人口将达到 3.29 亿，占比超过 23%，我国将进入深度老龄化社会。然而，养老机构床位空置高达 50%。主要原因是受付费能力和传统养老观念限制，需求基数转换为有效需求的比例很低，消费需求未被有效激发。

　　例如，一些养老机构服务产生的价值与收费标准不对等，让养员家属或养员本身觉得不划算，从而导致床位空置。同时，部分养老机构布局不合理，远离市区，背离了绝大多数老年人不愿意离开熟悉的社区环境的消费偏好。此外，一些企业或私人投资者以养老机构之名获得廉价的土地等资源后另谋生财之道，根本不在乎床位是否空置。

　　随着年龄的增长，老年人的身体机能逐渐衰退，对良好医疗配套的需求愈发强烈。截至 2023 年底，我国 60 岁及以上老年人达到 2.97 亿，占总人口的比重为 21.1%。如此庞大的老年人群体中，现有失能老年人 4600 多万。这意味着养老服务必须满足老人养生和养身的要求，提供便捷、高效的医疗服务。

　　例如，一些养老机构与专业医疗机构合作，建立起 “急救 — 慢病管理 — 康复” 的三重防线，为老人筑起健康堡垒。像泰康医养社区，通过健康信息、健康评估、健康干预等 “健康管理三步曲” 驱动 “慢性病管理的五架马车”，实现老人的慢病管理。同时，社区内还提供独立生活、协助生活、记忆照护、专业护理四个不同的生活服务区域，满足不同健康状况老人的需求。

　　老人对社交和志同道合伙伴有着强烈的渴望，以满足精神需求。中国老年大学协会常务副会长刁海峰表示，经测算，当前我国每万名 65 岁以上老龄人口所拥有的老年大学（学校）平均数量为 4.3 所。老年大学为老年人提供了学习和社交的平台，在这里，老人们可以结交志同道合的朋友，共同参与各种活动。在养老机构中，也可以组织各种兴趣小组和社团活动，让老人们有机会交流互动。

　　例如，天津市中高端养老机构对 165 名老年人进行问卷调查显示，老年人对健康保健的学习需求最高，按照需求得分由高到低依次为：社会与政治、实用技能、家庭与人际、休闲娱乐、文学语言、自我实现与生命意义。这说明老年人不仅关注自身健康，也渴望社交和精神生活的丰富。

　　老人对子女陪伴充满期待，子女的陪伴能增强老人的幸福感和安全感。家庭结构小型化、子女外出就业等已成为社会常态，越来越多的老年人过着独立居住的生活。据调查，现在独立居住的 “60 + 人口” 约 1.6 亿人，

　　其中 80 岁以上高龄老年人独立居住比例上升最快，占现独立居住人数的一半。随着年龄的增长，老年人往往会面临生理和心理上的变化，这可能包括健康问题、朋友圈的缩小甚至伴侣的丧失。在这个阶段，家庭的情感支持变得尤为重要。儿女的陪伴可以给予他们安慰和力量，减轻孤独感和不安感。例如，一些老人表示，物质上并不缺乏，但内心孤独，希望子女能多陪伴自己。

　　老人对学习有着强烈的追求，以延缓思维衰退、防止知识老化，实现老有所学。老年教育是满足老年人精神文化需求的重要途径，是我国教育事业和老龄事业的重要组成部分。

　　国家开放大学党委书记、校长荆德刚说，我国老年大学经过 30 多年的快速发展，取得了不少成就，积累了丰富的经验。随着社会老龄化程度的加深，我国老年人受教育的愿望也逐步增强，老年教育的潜在需求非常大。

　　例如，国家开放大学老年大学学员张红蝶参加了 “摄影技巧初级班”，收获颇丰。老年大学通过开设各种课程，满足老年人的学习需求，让他们在学习中充实自己，享受生活。

　　高端养老院通常会提供更为丰富全面的服务项目。除了基本的生活照料、康复护理、紧急救援等服务外，还会提供健康服务，包括专业的医疗团队定期为老人进行健康检查、权威医院专家坐诊、引进进口护理设备、提供代配药服务等；金融服务方面，可能会有一些针对老年人的理财规划建议；文化娱乐活动也更加丰富多彩，如举办音乐会、绘画课程、舞蹈表演等，还经常组织旅游、参观等活动，为老人营造一个充满活力的社区环境。

　　此外，高端养老院还会提供个性化的膳食服务，由大厨根据老年人身体情况制订菜单并时常更换，对有特殊需求的老人提供定制餐饮服务。而低端养老院的服务项目相对较少，主要以提供基本的生活照料为主，如饮食、洗漱、清洁等基础服务。

　　如资料中所示，高端养老院的收费标准较高，一个月的费用从 7000 元到 1 万元不等，有的甚至更高，如一些高档养老机构的一个月收费标准一般在 8000 - 15000 元之间。高端养老院收费高主要是因为其所提供的服务和设施条件非常优越。

　　低端养老院收费相对较低，根据不同档次，收费在 500 - 4000 元之间。低端养老院由于资金有限，服务项目有限，主要满足老年人的基本生活需求，无法提供像高端养老院那样全面的服务和优越的设施条件。

　　高端养老院的硬件设施更加豪华，居住环境优美，房间宽敞明亮、豪华装饰，公共区域设施完善，如设有电影院、书画教室、卡拉 OK、健身房、球类活动室、恒温游泳池等。同时，高端养老院更注重适老化改造，卧室和客厅非常宽敞，没有障碍物，洗浴处、如厕处都会有扶手，让老年人的清洁行为更安全。

　　而低端养老院的硬件设施注重实用性，以满足老年人的基本生活需求为主要目标。房间布局简单，公共区域设施有限，可能无法提供像高端养老院那样丰富的娱乐设施和舒适的居住环境。

　　养老院的硬件设施投入应紧紧围绕老人的实际需求展开。随着人口老龄化的加剧，老年人对于生活质量的要求也在不断提高。例如，提升养老院的居住环境包括改善室内的温度、通风和照明条件，保证老人的舒适度。还可以适当增加私人空间，提供舒适的床铺和家具，满足老人对于休息的需求。在设施升级方面，要考虑老年人的特殊需求，安装扶手、坡道和轮椅通道，以便行动不便者便利出行。另外，为老年人提供方便的厕所和浴室设施也同样重要，如在卫生间配备坐便器、抓杆、防滑垫等，确保老人在日常起居中的安全。

　　同时，对于一些有特殊健康需求的老人，硬件设施的投入更要具有针对性。如加强养老院的医护设备，安装护理床、无障碍卫浴设施，提供急救设备和医疗救援系统，以确保老人在突发状况下能够得到及时的救治。引入娱乐和社交设施，比如图书阅览室、电视娱乐设备、游戏区域和社交活动室，以促进老年人之间的交流和娱乐，满足老人的精神需求。

　　服务与硬件设施在养老院的运营中相辅相成，共同提升养老院的品质。一方面，良好的硬件设施为优质服务提供了基础。例如，舒适的住宿设施、老年友好设施、医疗保健设备、娱乐和社交设施、安全和保障设备、饮食和营养设施、环保设施等硬件的升级，可以提升老年人的居住舒适度和生活质量，为服务的开展创造良好的条件。

　　另一方面，优质的服务能够充分发挥硬件设施的作用。专业的护理团队、合理的餐饮服务、丰富多彩的文娱活动、心理关怀等服务内容，能够让老人更好地享受硬件设施带来的便利，提高老人的满意度。

　　以浙江北苑第一幼儿园改造成的 “社区养老院 —— 润年之家” 为例，在硬件设施上进行适老化改造，增加无障碍通道、扶手、防滑地板和轮椅专用坡道等，同时保留部分儿童设施，为老人营造温馨的环境。在服务方面，提供营养均衡的膳食、专业的医疗护理、丰富多彩的文娱活动和心理关怀，实现了硬件和服务的平衡，为老人提供了一个温馨、幸福的养老环境。

　　总之，养老院的硬件投入并非仅仅是为了给家属看，而是要以老人的实际需求为导向，与优质的服务相结合，共同提升养老院的品质，为老人提供一个舒适、安全、温馨的养老环境。

　　养老服务的质量很大程度上取决于服务人员的素质。为了加强培训，提升专业素养和服务意识，可以从以下几个方面入手。

　　首先，建立健全养老服务人员培训体系。与专业院校合作，开设养老服务相关专业课程，如老年护理、康复治疗技术、心理辅导等，为养老服务行业输送专业人才。同时，针对在职人员，定期组织培训和研讨会，邀请行业专家进行授课，分享先进的服务理念和技术方法。例如，天长市与滁州学院签订合作协议，成立智慧养老产学研教学基地，通过科技赋能方式提升养老服务人才能力水平。

　　其次，提升服务人员的职业素养。鼓励服务人员参与职业培训和研讨会，阅读相关书籍和期刊，与同事交流经验和技巧，不断提高自身的专业水平。同时，加强职业道德教育，引导服务人员树立正确的价值观、职业观和道德观，培养良好的职业道德风尚。例如，天长市加强职业道德教育，建立健全养老服务行业的诚信体系，对违反职业道德的行为进行惩戒和曝光，对综合素质高、服务态度好的从业人员进行表彰。

　　最后，完善人才激励机制。通过优化薪酬制度、晋升渠道和激励机制，让服务人员感受到行业的价值和前景。同时，注重精神激励和荣誉激励，为服务人员提供更多的发展机会和平台。例如，天长市养老服务发展促进会每年预算安排 3 万余元，用于奖励年度工作先进和荣获上级表彰的从业人员。对持有国家教育主管部门认可的大中专院校护理、康复等专业毕业生，进入养老服务机构并签订二年以上就业合同的，给予一次性学费补偿奖励。

　　一方面，建设多元化服务体系。除了提供基本的生活照料服务外，还可以根据老人的不同需求，提供定制化服务。例如，对于有特殊健康需求的老人，可以提供个性化的医疗护理服务；对于有文化娱乐需求的老人，可以组织各种兴趣小组和社团活动；对于有学习需求的老人，可以开设老年大学课程。同时，引入智能化技术，如智能穿戴设备、智能家居系统等，提高服务的便捷性和安全性。例如，包头市依托市智慧养老服务平台，打造了 1+10+N 智慧养老服九游会(J9)真人游戏务网络，为老年人提供助餐助洁、亲情关爱、电话医生、视频问诊、养老和老年助餐服务电子地图等专业化、精细化、个性化服务。

　　另一方面，探索 “养老 +” 服务模式。结合不同行业的优势，创新养老服务模式。例如，“养老 + 医疗” 模式，积极开展线上线下相结合的医养服务，打造 “医中带养、养中设医” 的医养融合发展模式；“养老 + 旅居” 模式，发布特色旅居养老线路，集养生、养老、娱乐于一体，为老年人提供高品质养老新选择；“养老 + 智能” 模式，推进养老服务提档升级，实现政务、服务、监管 “三位一体” 服务体系；“养老 + 教育” 模式，打造校地合作新亮点，培育养老服务人才队伍。

　　政府应加大投入和监管力度。在投入方面，健全政府购买养老服务机制，推动基本养老服务所需资金列入财政预算，在中央转移支付资金分配上向养老服务需求较大的地区倾斜。例如，住渝全国政协委员邓琳建议相关部委加强投入保障，在产业发展、税费减免、金融支持等方面出台更多扶持政策，将更多养老产业项目布局重庆。在监管方面，加强对养老服务机构的监管，规范服务标准和收费标准，保障老年人的合法权益。

　　同时，促进养老服务行业协同发展。鼓励不同类型的养老服务机构之间加强合作，实现资源共享和优势互补。例如，利州区建立医养结合机制，养老机构全面推行 “一日三问五查” 工作模式，开展质量提升和隐患整治专项行动，支持发展 “两院一体” 建设。此外，整合社会资源，建立 “固定阵地 + 联动资源 + 公益服务” 模式，依托养老照料中心联合村（居）委会、卫生院、残疾人温馨家园等社会资源，为老人提供各类公益性服务。例如，仁和镇通过整合服务资源，为鳏寡独居老人提供细致服务。